在 2025 年貴州安順,滿足特定疾病條件且參加安順市基本醫(yī)療保險的人員可以辦理門特病。具體而言,需要同時符合疾病范圍和參保要求兩方面的條件。
一、疾病范圍
安順市規(guī)定可辦理門特病的病種范圍較廣,涵蓋多種慢性病與重大疾病,主要分為以下幾類:
- 慢性疾病類:
- 高血壓(Ⅲ 級):血壓長期處于較高水平,收縮壓達到 180mmHg 及以上,或舒張壓達到 110mmHg 及以上,且伴有心、腦、腎等靶器官損害。
- 糖尿?。úl(fā)癥):糖尿病患者出現(xiàn)如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等并發(fā)癥。例如糖尿病腎病,通過相關(guān)檢查顯示尿蛋白陽性等癥狀。
- 重大疾病類:
- 惡性腫瘤:包括各種惡性腫瘤,如肺癌、胃癌、乳腺癌等。無論是處于放療、化療階段,還是進行鎮(zhèn)痛治療,都符合門特病辦理條件。
- 慢性腎功能衰竭:需要透析治療或腎移植術(shù)后抗排異治療的患者。對于透析治療的患者,需定期進行血液透析或腹膜透析以維持生命;腎移植術(shù)后患者則需長期服用抗排異藥物。
- 其他特殊疾病類:
- 精神分裂癥:病程超過 2 年且需要長期服藥控制病情的患者。通過??漆t(yī)院的病歷及用藥記錄可作為證明材料。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡:這是一種自身免疫性疾病,患者體內(nèi)出現(xiàn)多種自身抗體,累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)等多個器官和系統(tǒng) 。
- 再生障礙性貧血:是一種骨髓造血功能衰竭癥,主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征。
- 血友病:是一組遺傳性凝血功能障礙的出血性疾病,患者常表現(xiàn)為自發(fā)性出血或輕微創(chuàng)傷后出血不止 。
- 類風濕性關(guān)節(jié)炎:以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病 。
- 強直性脊柱炎:主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié),并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的慢性炎癥性疾病 。
- 肺間質(zhì)病抗纖維化治療:肺間質(zhì)病患者需要進行抗纖維化治療以延緩病情進展。例如特發(fā)性肺纖維化患者,在確診后需長期接受相關(guān)治療。
- 神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤放化療:如腦膜瘤、垂體瘤等神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤,在進行放療、化療期間可辦理門特病。
以下為部分常見門特病病種的納入標準及需提供證明材料示例:
| 病種類型 | 納入標準 | 需提供證明材料 |
|---|---|---|
| 慢性腎功能衰竭 | 需透析治療或腎移植術(shù)后抗排異治療 | 三甲醫(yī)院診斷證明、治療方案書 |
| 精神分裂癥 | 病程超 2 年且需長期服藥 | ??漆t(yī)院病歷、用藥記錄 |
| 糖尿?。úl(fā)癥) | 出現(xiàn)糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥 | 二甲及以上醫(yī)院相關(guān)并發(fā)癥診斷證明、近期檢查報告 |
二、參保要求
申請人必須是安順市基本醫(yī)保(包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)的在保人員,并且需要連續(xù)參保滿 1 年。無論是企業(yè)職工通過單位繳納的職工醫(yī)保,還是城鄉(xiāng)居民以個人身份繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,只要滿足連續(xù)參保 1 年的條件,在患有符合規(guī)定的門特病時,都有資格申請辦理。
在 2025 年貴州安順,患有特定慢性、重大及其他特殊疾病,且作為安順市基本醫(yī)保連續(xù)參保滿 1 年的在保人員,可以辦理門特病,以享受相應的醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費用負擔。