2025 年，山西省晉中市執(zhí)行全省統(tǒng)一的 46 種門診慢特病病種范圍及準入標準，分為門診特殊疾病和門診慢性病。參保居民符合相關(guān)條件，即可申請門診慢特病待遇，以減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。
門診特殊疾病
共有 11 種，具體如下：
| 序號 | 病種 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤門診治療 |
| 2 | 器官移植抗排異治療 |
| 3 | 血友病 |
| 4 | 尿毒癥透析 |
| 5 | 重性精神病 |
| 6 | 結(jié)核病 |
| 7 | 肺源性心臟病 |
| 8 | 原發(fā)性骨髓纖維化 |
| 9 | 真性紅細胞增多癥 |
| 10 | 原發(fā)性血小板增多癥 |
| 11 | 罕見?。ò匆?guī)定納入的） |
門診慢性病
共 35 種，例如：
| 序號 | 病種 |
|---|---|
| 1 | 糖尿?。ê喜乐夭l(fā)癥） |
| 2 | 甲狀腺功能減退（亢進）癥 |
| 3 | 腎病綜合征（原發(fā)性） |
| 4 | 慢性阻塞性肺疾病 |
| 5 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 6 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 7 | 帕金森病 |
| 8 | 腦血管病后遺癥（有嚴重功能障礙） |
| 9 | 冠心?。ㄐ墓δ?Ⅲ 級以上） |
| 10 | 慢性肝炎（中、重度） |
| 11 | 肝硬化（失代償期） |
| 12 | 再生障礙性貧血 |
| 13 | 癲癇 |
| 14 | 精神分裂癥（慢性期） |
| 15 | 慢性腎炎 |
| 16 | 強直性脊柱炎 |
| 17 | 阿爾茨海默病 |
| 18 | 慢性心力衰竭（心功能 Ⅲ 級以上） |
| 19 | 風(fēng)濕性心臟?。ㄐ墓δ?Ⅲ 級以上） |
| 20 | 干燥綜合征 |
| 21 | 皮肌炎 |
| 22 | 硬皮病 |
| 23 | 慢性腎功能不全（非透析階段） |
| 24 | 股骨頭壞死 |
| 25 | 青光眼 |
| 26 | 黃斑變性 |
| 27 | 視神經(jīng)萎縮 |
| 28 | 慢性骨髓炎 |
| 29 | 支氣管哮喘 |
| 30 | 消化性潰瘍 |
| 31 | 慢性胰腺炎 |
| 32 | 潰瘍性結(jié)腸炎 |
| 33 | 克羅恩病 |
| 34 | 原發(fā)性醛固酮增多癥 |
| 35 | 嗜鉻細胞瘤 |
晉中市規(guī)定，居民醫(yī)保門診慢特病不設(shè)起付標準，乙類項目按住院政策執(zhí)行先行自付，符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用由居民醫(yī)?；鹬Ц?70%。門診特殊疾病參照住院管理，不單獨設(shè)置年度支付限額，按照居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額執(zhí)行；門診慢性病按病種設(shè)置年度支付限額。若參保人員同時罹患多種疾病，可按規(guī)定疊加享受待遇 。
晉中市執(zhí)行全省統(tǒng)一的 46 種門診慢特病病種，涵蓋門診特殊疾病 11 種與門診慢性病 35 種。符合條件的參保人員，可按規(guī)定流程申請，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，以緩解長期門診治療帶來的經(jīng)濟壓力。
