可以，但需滿足特定條件并完成相應(yīng)流程。
2025年，呼倫貝爾市的參保人員在異地是可以辦理和享受特殊病種（通常指門診慢特病）相關(guān)待遇的，但這并非自動(dòng)生效，必須遵循內(nèi)蒙古自治區(qū)及呼倫貝爾市的相關(guān)規(guī)定，完成資格認(rèn)定、異地就醫(yī)備案等必要手續(xù)，并在開通了相應(yīng)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，才能實(shí)現(xiàn)費(fèi)用的直接結(jié)算或按規(guī)定回參保地報(bào)銷。
一、 資格認(rèn)定：本地先行是前提
享受門診慢特病待遇，首要條件是獲得參保地（即呼倫貝爾市）的資格認(rèn)定。異地就醫(yī)本身不能替代這一認(rèn)定過(guò)程。
認(rèn)定地點(diǎn)：參保人員必須在呼倫貝爾市內(nèi)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行申報(bào)和認(rèn)定 。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和流程由呼倫貝爾市醫(yī)保部門制定，通常需要提供完整的病歷資料和檢查報(bào)告。
認(rèn)定病種：可認(rèn)定的病種范圍由內(nèi)蒙古自治區(qū)統(tǒng)一規(guī)定。例如，自治區(qū)本級(jí)的門診特殊慢性病包含系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病、肝硬化失代償期、惡性腫瘤放化療等10個(gè)病種 。呼倫貝爾市的病種范圍與自治區(qū)保持一致或在此基礎(chǔ)上細(xì)化。
未認(rèn)定后果：如果未在呼倫貝爾市完成門診慢特病資格認(rèn)定，即使在異地就醫(yī)并診斷為特殊病種，也無(wú)法享受對(duì)應(yīng)的門診報(bào)銷待遇，只能按普通門診或住院政策結(jié)算。
二、 異地就醫(yī)備案：享受直接結(jié)算的鑰匙
完成資格認(rèn)定后，前往異地就醫(yī)前，必須辦理異地就醫(yī)備案，這是實(shí)現(xiàn)跨省或跨市直接結(jié)算的關(guān)鍵步驟。
備案類型：主要分為“異地長(zhǎng)期居住人員”和“臨時(shí)外出就醫(yī)人員”等。長(zhǎng)期居住人員備案后，待遇水平通常更高，更接近本地就醫(yī) 。
備案方式：可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、“內(nèi)蒙古醫(yī)保”APP或小程序、以及呼倫貝爾市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等多種渠道進(jìn)行線上或線下備案 。
- 區(qū)內(nèi)無(wú)異地：對(duì)于在內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)其他盟市（如呼和浩特、包頭等）就醫(yī)，已實(shí)施“區(qū)內(nèi)就醫(yī)無(wú)異地”政策，參保群眾區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)無(wú)需備案，可直接結(jié)算，執(zhí)行參保地待遇 。
三、 異地直接結(jié)算與報(bào)銷政策
完成備案和認(rèn)定后，可在符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受便捷的結(jié)算服務(wù)。
直接結(jié)算病種：國(guó)家和內(nèi)蒙古自治區(qū)正在擴(kuò)大門診慢特病跨省直接結(jié)算的病種范圍。目前，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5個(gè)病種已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，并計(jì)劃擴(kuò)展至更多病種，如慢性阻塞性肺疾病等 。具體到呼倫貝爾市，參保人員可享受的直接結(jié)算病種需以國(guó)家和自治區(qū)公布的目錄為準(zhǔn) 。
結(jié)算流程：在異地就醫(yī)時(shí)，應(yīng)選擇已開通門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在結(jié)算時(shí)主動(dòng)出示醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 。系統(tǒng)將自動(dòng)按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策”進(jìn)行結(jié)算。
報(bào)銷待遇對(duì)比：
對(duì)比項(xiàng)
呼倫貝爾市本地就醫(yī)
區(qū)內(nèi)異地就醫(yī) (如呼和浩特)
跨省異地就醫(yī) (已備案且直接結(jié)算)
是否需要備案
不需要
無(wú)需備案
必須備案
結(jié)算方式
直接結(jié)算
直接結(jié)算
直接結(jié)算
起付線/封頂線
按呼倫貝爾市規(guī)定 (如起付線300元 )
執(zhí)行呼倫貝爾市待遇政策
執(zhí)行呼倫貝爾市待遇政策
報(bào)銷藥品/項(xiàng)目
呼倫貝爾市醫(yī)保目錄
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)保目錄
就醫(yī)地醫(yī)保目錄
報(bào)銷比例
按呼倫貝爾市規(guī)定 (如在職職工可達(dá)85%左右 )
按呼倫貝爾市規(guī)定
按呼倫貝爾市規(guī)定
無(wú)法直接結(jié)算的處理：若因故未能實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，參保人員需先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，保留好所有原始票據(jù)和資料，返回呼倫貝爾市后，向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。
2025年呼倫貝爾市參保人員在異地辦理和享受特殊病種待遇是可行的，其核心在于“先認(rèn)定、再備案、選對(duì)點(diǎn)”。參保人必須首先在呼倫貝爾市完成門診慢特病的資格認(rèn)定，然后根據(jù)居住或就醫(yī)情況辦理相應(yīng)的異地就醫(yī)備案，并在已開通服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，才能順利實(shí)現(xiàn)費(fèi)用的直接結(jié)算，享受應(yīng)有的醫(yī)保報(bào)銷待遇。對(duì)于在內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)就醫(yī)的情況，流程將更為簡(jiǎn)便。