每百萬次接觸約有 2.6 例感染。
51 歲男性野外游泳感染食腦蟲阿米巴的幾率非常低。食腦蟲通常指的是福氏耐格里阿米巴等致病性自由生活阿米巴原蟲，主要存在于溫暖的淡水環(huán)境中，如湖泊、河流、溫泉等。雖然阿米巴原蟲在野外水體中可能存在，但人體有自身的免疫系統(tǒng)，且感染需要滿足特定條件，即含有阿米巴的水通過鼻腔進(jìn)入人體，蟲體沿嗅神經(jīng)侵入大腦，所以實(shí)際感染的情況很罕見。
一、食腦蟲阿米巴概述
食腦蟲并非真正的蟲子，而是一類單細(xì)胞生物，屬于阿米巴原蟲的某些種類，如福氏耐格里阿米巴、棘阿米巴和巴氏阿米巴等。它們主要分布在自然水體和土壤等野外環(huán)境中，尤其在溫暖環(huán)境下更容易滋生 。阿米巴原蟲體積大多只有幾到幾十微米，只能通過顯微鏡看到 。在自然界中，阿米巴原蟲以淡水、濕潤土壤中的細(xì)菌和營養(yǎng)為食 。
二、感染途徑
- 鼻腔進(jìn)入：唯一已知的主要感染途徑，是含有阿米巴的水通過鼻腔進(jìn)入人體。當(dāng)人們?cè)谔撍?、嗆水、鼻腔沖洗等過程中，受污染的水可能通過水壓沖擊鼻腔，蟲體沿嗅神經(jīng)侵入大腦 。例如在野外游泳、戲水池潛水時(shí)，含阿米巴的水體沖入鼻腔，就可能引發(fā)感染 。
- 皮膚傷口進(jìn)入：在個(gè)別情況下，如果人體皮膚存在切口、潰瘍或其他開放性損傷，食腦蟲可能通過這些損傷進(jìn)入人體 。但相比鼻腔進(jìn)入，這種途徑相對(duì)少見 。
- 呼吸道進(jìn)入：有報(bào)道顯示，食腦蟲可通過呼吸道進(jìn)入人體，這可能發(fā)生在吸入寄生蟲污染的灰塵或液滴時(shí) 。不過，這也不是常見的感染途徑 。需要注意的是，飲用被污染的水不會(huì)導(dǎo)致感染，因?yàn)樵谖杆岘h(huán)境下，食腦蟲無法存活，且食腦蟲不會(huì)通過消化道侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng) 。食腦蟲也不會(huì)導(dǎo)致人傳人 。
三、感染風(fēng)險(xiǎn)因素
- 環(huán)境因素：溫暖（通常高于 30°C）、靜止或緩流的淡水環(huán)境，尤其是在夏季，是福氏耐格里阿米巴繁殖的理想場所 。此時(shí)在湖泊、河流或溫泉中游泳，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高 。比如在炎熱的夏季，野外一些水溫適宜的湖泊，若存在阿米巴原蟲，游泳者接觸感染的可能性會(huì)增加 。
- 行為因素：跳水、潛水、鼻腔沖洗等容易讓水強(qiáng)力沖進(jìn)鼻腔的活動(dòng)，會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn) 。進(jìn)行這些活動(dòng)時(shí)，含阿米巴原蟲的水更容易進(jìn)入鼻腔并沿嗅神經(jīng)進(jìn)入大腦 。在未消毒或消毒不合格的游泳池游泳，也可能存在感染風(fēng)險(xiǎn) 。不過，在海水中游泳相對(duì)而言更為安全，因?yàn)榘⒚装驮x在海水中難以生存 。
- 人群因素：雖然任何年齡都可能感染，但病例多見于兒童和青少年 。有觀點(diǎn)認(rèn)為可能與他們篩狀板上的孔多于成人有關(guān)，也有人認(rèn)為與他們更頻繁地參與野外涉水活動(dòng)有關(guān) 。對(duì)于 51 歲男性來說，其感染風(fēng)險(xiǎn)主要取決于是否暴露于潛在污染的溫暖淡水環(huán)境，而非年齡本身 。免疫系統(tǒng)較弱的人，如嬰兒、老年人和患有免疫缺陷疾病的人，相對(duì)健康人群感染風(fēng)險(xiǎn)可能更高 。不過總體而言，即使暴露于可能感染的環(huán)境，實(shí)際感染概率也極低 。
雖然 51 歲男性野外游泳存在理論上感染食腦蟲阿米巴的可能性，但由于感染概率極低，無需過度恐慌。不過為了安全起見，應(yīng)盡量避免在未經(jīng)確認(rèn)安全的野外淡水區(qū)域游泳，尤其是存在水溫較高、水流緩慢等利于阿米巴原蟲繁殖的環(huán)境。如果進(jìn)行水上活動(dòng)，要注意保護(hù)鼻腔，減少水進(jìn)入鼻腔的機(jī)會(huì)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。