2025年湖南衡陽(yáng)門(mén)診慢特病覆蓋47種病種（居民醫(yī)保），報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)70%，線上申請(qǐng)最快1個(gè)工作日內(nèi)完成初審。
門(mén)診慢特病是醫(yī)保針對(duì)需長(zhǎng)期門(mén)診治療的慢性病、特殊疾病設(shè)立的保障政策，衡陽(yáng)參保人可通過(guò)線上“湘醫(yī)保”APP或線下定點(diǎn)醫(yī)院提交申請(qǐng)，經(jīng)審核后享受年度限額內(nèi)按比例報(bào)銷(xiāo)待遇。以下為具體辦理指南：
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)：湖南省職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員。
- 疾病要求：確診病種屬于《湖南省門(mén)診慢特病病種目錄》（如高血壓、糖尿病、冠心病等），且需提供近兩年確診病歷。
病種分類(lèi)
類(lèi)型 居民醫(yī)保病種數(shù) 職工醫(yī)保病種數(shù) 典型病種舉例 慢性病 32種 28種 高血壓、糖尿病、慢性肝炎 特殊疾病 15種 15種 惡性腫瘤、器官移植抗排異、血友病
二、辦理流程與材料
申請(qǐng)渠道
- 線上辦理：通過(guò)“湘醫(yī)保”APP提交身份證、病歷資料（需加蓋醫(yī)院公章）及《門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，支持人臉識(shí)別認(rèn)證。
- 線下辦理：至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹?strong>衡陽(yáng)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料，由專(zhuān)科醫(yī)師初審。
必備材料
- 身份證明：醫(yī)保電子憑證、身份證或社?？◤?fù)印件。
- 醫(yī)療文書(shū)：出院記錄、檢查報(bào)告（如血糖檢測(cè)、冠脈造影等），復(fù)印件需醫(yī)院蓋章。
- 申請(qǐng)表：自行下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取，由醫(yī)師填寫(xiě)診斷依據(jù)并簽名。
審核時(shí)效
- 線上申請(qǐng)：1-3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 線下申請(qǐng)：每月集中審核，次月1日起享受待遇。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與注意事項(xiàng)
報(bào)銷(xiāo)比例與限額
病種類(lèi)型 居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 年度支付限額（元） 普通慢性病 55%-60% 60%-65% 2000-5000 特殊疾病 70% 75% 按實(shí)際費(fèi)用核定 關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 復(fù)審要求：部分病種（如器官移植）需每年提交延期申請(qǐng)，31個(gè)病種可通過(guò)“湘醫(yī)?！?strong>零資料線上復(fù)審。
- 代辦須知：委托他人辦理需提供雙方身份證，無(wú)需額外授權(quán)書(shū)。
- 異地就醫(yī)：已辦理異地安置人員可直接向參保地醫(yī)保局申請(qǐng)。
衡陽(yáng)門(mén)診慢特病政策注重便捷性與普惠性，線上申請(qǐng)和病種動(dòng)態(tài)管理顯著優(yōu)化了辦理體驗(yàn)。參保人應(yīng)確保材料真實(shí)完整，及時(shí)關(guān)注復(fù)審?fù)ㄖ?，以持續(xù)享受醫(yī)保待遇。若對(duì)病種范圍或報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)存疑，建議優(yōu)先咨詢(xún)衡陽(yáng)市醫(yī)療保障局或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。