可以，但需在參保地完成資格認定。
2025年，黑龍江省七臺河市的參保人員在異地可以享受門診特殊病種（也稱門診慢特病）的醫(yī)療待遇，但前提是必須先在七臺河市的參保地完成病種資格的認定和備案。完成認定后，符合異地就醫(yī)直接結算條件的費用，可以在異地聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構直接結算，無需墊付后回參保地報銷。
一、 門診特殊病種資格認定 1. 認定地點：門診特殊病種的資格認定必須在參保人員的參保地進行，即七臺河市。參保人員需要到七臺河市醫(yī)保經(jīng)辦機構指定的定點醫(yī)療機構提交申請 。異地通常不具備直接認定資格。 2. 所需材料：申請時通常需要提供個人身份證復印件、近期在二級以上定點醫(yī)療機構的住院病歷、診斷證明、相關檢查檢驗報告等能夠證明病情的醫(yī)學資料 。具體材料清單需咨詢七臺河市醫(yī)保部門。 3. 認定流程：由指定醫(yī)療機構的專家進行審核，符合條件的，由醫(yī)保經(jīng)辦機構確認資格，并將信息錄入系統(tǒng)。只有獲得認定資格后，才能享受相應的門診待遇。
二、 異地就醫(yī)直接結算 1. 備案要求：參保人員計劃在異地長期居住、工作或轉診的，需要提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù) 。可通過線上渠道或線下醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理，備案成功后，醫(yī)保待遇更順暢。 2. 結算方式：在完成病種資格認定和異地就醫(yī)備案后，參保人員在異地聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構發(fā)生的、符合規(guī)定的門診特殊病種治療費用，可以持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證進行直接結算 。 3. 報銷政策： * 執(zhí)行標準：結算時，執(zhí)行就醫(yī)地的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍（“三目錄”），而執(zhí)行參保地（七臺河市）的支付比例、起付線和最高支付限額等醫(yī)?；鹬Ц墩?/strong> 。 * 報銷比例：異地慢特病門診報銷比例通常不降低，與本地就醫(yī)待遇保持一致或接近 。
三、 七臺河市與異地門診特殊病種政策對比
對比項 | 七臺河市（參保地） | 異地就醫(yī)（就醫(yī)地） |
|---|---|---|
病種資格認定 | 必須在七臺河市指定醫(yī)療機構完成 | 通常不能在異地直接認定 |
就醫(yī)備案 | 本地就醫(yī)無需備案 | 必須提前辦理異地就醫(yī)備案 |
結算方式 | 在本地定點醫(yī)院刷卡/碼直接結算 | 在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院刷卡/碼直接結算 |
執(zhí)行目錄 | 執(zhí)行黑龍江省及七臺河市醫(yī)保目錄 | 執(zhí)行就醫(yī)地的藥品、診療等“三目錄” |
支付政策 | 執(zhí)行七臺河市的起付線、報銷比例、封頂線 | 執(zhí)行參保地（七臺河市）的支付政策 |
材料提交 | 需提交病歷、診斷證明等原始材料 | 直接刷卡結算，無需事后提交票據(jù) |
總而言之，對于2025年在黑龍江省七臺河市參保的人員來說，關鍵在于“認定在本地，結算在異地”。必須首先在七臺河完成門診特殊病種的資格認定，這是享受待遇的前提。之后，通過辦理異地就醫(yī)備案，便可以在全國范圍內的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構，直接結算符合規(guī)定的特殊病種門診費用，享受與參保地基本相同的醫(yī)保待遇，極大地便利了異地生活和就醫(yī)的參保群眾。
