根據(jù)2025年最新政策,四川南充申請(qǐng)門特(門診特殊病)需滿足以下條件:
一、核心申請(qǐng)條件
疾病范疇
必須屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門診特殊病種,常見(jiàn)病種包括惡性腫瘤、高血壓三期、糖尿?。ㄐ铦M足并發(fā)癥條件)、慢性腎功能不全等。
病情要求
惡性腫瘤:需提供病理報(bào)告或影像學(xué)報(bào)告復(fù)印件,且僅限放化療階段可申請(qǐng)。
糖尿病:需符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn),且至少存在1項(xiàng)靶器官損害(如腎病、視網(wǎng)膜病變等)。
二、材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料 :身份證、社???、就醫(yī)記錄冊(cè)。
醫(yī)療證明 :二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病理報(bào)告、住院病歷(需2年內(nèi))及門診病歷(醫(yī)生簽字)。
三、申請(qǐng)流程
就醫(yī)診斷 :在具備門特病種診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成檢查與評(píng)估。
提交申請(qǐng) :攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上平臺(tái)(如“閩政通”)提交申請(qǐng)。
專家評(píng)審 :通過(guò)市專家委員會(huì)評(píng)審后,次月開(kāi)始享受門診特殊病待遇。
注意事項(xiàng)
南充地區(qū)對(duì)惡性腫瘤治療方式有特殊限制(僅限放化療),建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)細(xì)節(jié)。
新農(nóng)合患者需關(guān)注當(dāng)?shù)卣卟町悾糠植》N可能不在報(bào)銷范圍內(nèi)。