2025年甘肅天水市可辦理特殊病種(門診慢特?。┑牟》N范圍及報(bào)銷政策如下:
一、可辦理的特殊病種
全省統(tǒng)一病種(10種)
血友病、惡性腫瘤門診治療、惡性腫瘤放化療、白血病門診治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴并發(fā)癥、器官移植抗排異治療、血液透析、腹膜透析
報(bào)銷比例 :職工醫(yī)保90%,居民醫(yī)保80%
地方補(bǔ)充病種(5種)
天水市根據(jù)實(shí)際情況選擇納入的5種病種(具體病種名稱未在搜索結(jié)果中明確列出)
二、報(bào)銷政策要點(diǎn)
支付比例
全省統(tǒng)一病種:職工醫(yī)保85%,居民醫(yī)保70%
10種高負(fù)擔(dān)病種(如惡性腫瘤放化療等):職工醫(yī)保90%,居民醫(yī)保80%
年度支付限額
按病種分別設(shè)定,僅限當(dāng)年使用,不可跨年累計(jì)
多病種申報(bào)
同時(shí)患兩種及以上病種的參保人員,可分別申報(bào),年度累計(jì)最高支付限額為兩種病種中最高限額與定額(500元)之和
三、認(rèn)定與申請(qǐng)流程
認(rèn)定機(jī)構(gòu)
城鄉(xiāng)居民在戶籍所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審,報(bào)市醫(yī)療保障服務(wù)中心認(rèn)定
職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接申請(qǐng)認(rèn)定
所需材料
基礎(chǔ)材料:診斷證明、病歷復(fù)印件、身份證復(fù)印件、社??◤?fù)印件等
特殊情況:需提交主治醫(yī)師填寫的醫(yī)囑及診療計(jì)劃
四、注意事項(xiàng)
病種復(fù)審 :2025年1月起重新計(jì)算復(fù)審期限,長(zhǎng)期病種除外
異地就醫(yī) :10種病種可跨省異地直接結(jié)算