廣西來(lái)賓市門診特殊慢性病種覆蓋29類疾病，最高報(bào)銷比例達(dá)90%。
2025年，廣西來(lái)賓市執(zhí)行全區(qū)統(tǒng)一的門診特殊慢性病政策，參保人員可申請(qǐng)的病種共29類，涵蓋惡性腫瘤、器官移植后排異反應(yīng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等重大疾病及慢性病?；颊咄ㄟ^認(rèn)定后，可在門診享受專項(xiàng)醫(yī)保報(bào)銷，年度報(bào)銷限額與住院合并計(jì)算，減輕長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)壓力。
一、病種分類及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
1. 甲類慢性?。▓?bào)銷比例90%）
| 病種名稱 | 主要認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) | 適用人群 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 組織病理學(xué)診斷或影像學(xué)確診 | 需放化療、靶向治療患者 |
| 器官移植后排異反應(yīng) | 移植術(shù)后需抗排異治療 | 器官移植術(shù)后患者 |
| 血友病 | 凝血因子活性檢測(cè)異常 | 遺傳性出血性疾病患者 |
2. 乙類慢性病（報(bào)銷比例70%-80%）
| 病種名稱 | 關(guān)鍵指標(biāo) | 典型癥狀 |
|---|---|---|
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 抗核抗體陽(yáng)性+臨床表現(xiàn) | 多系統(tǒng)損害、面部蝶形紅斑 |
| 慢性腎功能不全 | 肌酐清除率<60ml/min或血肌酐升高 | 水腫、高血壓、貧血 |
| 重型精神病 | 符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn) | 幻覺、妄想、思維障礙 |
二、申請(qǐng)條件與辦理流程
1. 申請(qǐng)條件
- 參保人員需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的完整病歷資料（含檢查報(bào)告、診斷證明）。
- 疾病需符合《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》的具體指標(biāo)。
2. 辦理流程
- 材料提交：向就診醫(yī)院醫(yī)?？苹虍?dāng)?shù)蒯t(yī)保中心遞交申請(qǐng)表、病歷、身份證復(fù)印件。
- 專家評(píng)審：醫(yī)保部門組織醫(yī)學(xué)專家3-5個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定。
- 結(jié)果通知：通過短信或書面形式告知審核結(jié)果，獲批后即時(shí)生效。
三、政策優(yōu)勢(shì)與注意事項(xiàng)
1. 報(bào)銷優(yōu)勢(shì)
- 年度限額疊加：多種病種可同時(shí)申請(qǐng)，限額累加（如糖尿病+高血壓可享雙倍額度）。
- 基層就醫(yī)優(yōu)惠：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)院門診取藥，報(bào)銷比例上浮5%-10%。
2. 注意事項(xiàng)
- 定點(diǎn)醫(yī)院需在醫(yī)保系統(tǒng)備案，跨省異地就醫(yī)需提前登記。
- 每年需復(fù)審一次，提供最新檢查報(bào)告以維持資格。
廣西來(lái)賓市通過規(guī)范化的病種管理，確?；颊唛T診治療費(fèi)用得到合理保障，建議患者及時(shí)通過醫(yī)院或醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新政策，確保權(quán)益最大化。