83種門診慢特病納入保障范圍
2025年安徽蕪湖執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，覆蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、罕見病等83種疾病，分為普通慢性病和特殊慢性病兩類，年度支付限額最高達6萬元，罕見病及重癥患者可突破限額。

一、病種范圍與分類

1. 普通慢性病（58種）
   高血壓、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、潰瘍性結(jié)腸炎等常見病種，新增陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、低磷性佝僂病等5類疾病。年度支付限額為3000-15000元。

2. 特殊慢性病（25種）
   涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、戈謝病、尼曼匹克病、大動脈炎等重癥及罕見病，新增進行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病等4類疾病。年度限額為15000-60000元，部分高額治療病種（如血友病、器官移植）可申請限額突破。

二、醫(yī)保待遇與創(chuàng)新政策

1. 支付限額疊加
   同時患多種慢特病者，以限額最高的病種為基數(shù)，每增加一個病種，按增加病種限額的60%疊加支付（關(guān)聯(lián)病種按30%疊加）。例如：高血壓（3600元）+糖尿病（3600元）疊加后為5760元。

2. 罕見病專項保障
   戈謝病、尼曼匹克病等7種罕見病納入特殊慢性病目錄，年度限額提高至8萬元，且治療費用超限部分可申請基金二次報銷。

三、辦理流程與材料

1. 資格認定
   持二級以上醫(yī)院診斷證明、病理報告等材料，通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院“一站式”辦理，3個工作日內(nèi)完成審核。

2. 異地結(jié)算
   高血壓、糖尿病等10種病種支持跨省直接結(jié)算，惡性腫瘤、器官移植等重癥可在全國1.2萬家定點醫(yī)療機構(gòu)直接報銷。

2025年蕪湖門診慢特病政策實現(xiàn)病種擴容、報銷提標(biāo)、服務(wù)增效，惠及超270萬人次。普通慢性病覆蓋常見病需求，特殊慢性病聚焦重癥及罕見病，通過限額疊加、異地結(jié)算等創(chuàng)新機制，顯著減輕患者負擔(dān)，提升醫(yī)療保障的公平性與可及性。