參加了甘肅省省直職工、蘭州市職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，因特殊疾病需長期門診治療的，可按相關(guān)規(guī)定申請辦理門診慢特病。
在2025年的甘肅蘭州，參保人員申請?zhí)厥忾T診有明確的條件限制。在保障對象方面，需是參加了甘肅省省直職工、蘭州市職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員。是因特殊疾病需長期門診治療。這些特殊疾病涵蓋的范圍較廣，蘭州市門診慢特病病種共68種，分兩類管理，I類病種為全省統(tǒng)一實施的病種，共63種；II類病種由蘭州市根據(jù)地理環(huán)境、氣候、發(fā)病率、基金承受能力等因素在省醫(yī)保局規(guī)定的病種中選定，共5種。
一、可申辦的特殊疾病類型
1. 常見特殊疾病
| 疾病類型 | 具體病種 |
|---|---|
| 惡性腫瘤相關(guān) | 惡性腫瘤患者的放療、化療；乳腺癌或前列腺癌內(nèi)分泌治療；惡性腫瘤膀胱灌注化療；抗腫瘤藥物及相關(guān)檢查等 |
| 器官相關(guān) | 器官移植的抗排異治療、心臟瓣膜置換術(shù)后抗凝治療、冠心病介入治療術(shù)后等 |
| 慢性疾病 | 慢性腎衰竭透析治療、慢性活動性肝炎、肝硬化、慢性心力衰竭（除外肺心病所致）等 |
| 血液疾病 | 血友病 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 重癥帕金森氏病、腦血管意外（腦出血、腦梗塞）后遺癥期、癲癇等 |
| 代謝疾病 | 高血壓（二級以上、伴合并癥）、糖尿病伴慢性并發(fā)癥 |
| 風(fēng)濕免疫疾病 | 風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎 |
2. 其他特殊疾病
除上述常見疾病外，還有如肝豆?fàn)詈俗冃?、苯丙酮尿癥、支氣管哮喘（急性發(fā)作期）等也在可申辦范圍內(nèi)。
二、申辦所需材料
1. 通用材料
- 初次申辦或待遇期滿續(xù)辦者，需提供蘭州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定的定點醫(yī)院半年內(nèi)的體檢資料（附門診病歷）或住院病歷。異地安置人員提供安置地（或參保地）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢資料或住院病歷。
- 需填報《蘭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病門診申請表》（網(wǎng)上下載），并經(jīng)所在社區(qū)意見及就診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦意見欄蓋章。
2. 特定疾病補(bǔ)充材料
| 疾病類型 | 補(bǔ)充材料要求 |
|---|---|
| 高血壓（伴合并癥）或糖尿病伴慢性并發(fā)癥 | 所有初次申辦或待遇期滿續(xù)辦的參保人員須提供近半年內(nèi)認(rèn)定體檢醫(yī)院的體檢資料（除合并腦血管病變急性期或急性心肌梗塞者），住院病歷不再作為申辦資料申請?zhí)厥饧膊￠L期門診 |
| 惡性腫瘤相關(guān)病種（部分） | 惡性腫瘤膀胱灌注化療、乳腺癌或前列腺癌的內(nèi)分泌治療、抗腫瘤藥物及相關(guān)檢查須提供近半年內(nèi)的住院病歷，惡性腫瘤放療須提供近一周內(nèi)的住院病歷 |
| 慢性腎衰竭透析治療 | 初次申辦時須提供近三個月的住院病歷，待遇期滿續(xù)辦時可提供近一個月的透析記錄單和腎功檢查單，并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章 |
| 腦血管意外（腦出血、腦梗塞）后遺癥期 | 限初次發(fā)病半年后患者申辦，初次期滿續(xù)辦時須提供申辦前三個月住院病歷 |
| 苯丙酮尿癥 | 須提供甘肅省婦幼保健院出具的《苯丙酮尿癥診斷證明書》、確診化驗單 |
三、申辦流程
1. 線下申辦流程
- 申請人準(zhǔn)備好相關(guān)材料后，向縣區(qū)醫(yī)保局提交申請資料，包括申請表和相應(yīng)病歷等。
- 材料初審由區(qū)醫(yī)保局專家評審，復(fù)審由市醫(yī)保局專家評審，最后由市醫(yī)保局審定。
- 審定結(jié)果返至區(qū)醫(yī)保局發(fā)放給申請人。
2. 線上申辦流程（試行）
- 進(jìn)入“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺”微信小程序（可通過微信搜索進(jìn)入，或者關(guān)注”蘭州市醫(yī)療保障局”公眾號，點擊公眾號底部菜單欄“醫(yī)保服務(wù)”中“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)”進(jìn)入）。
- 建立檔案，進(jìn)入小程序【首頁】，點擊【我的檔案】填寫基本信息后保存。
- 進(jìn)行長期門診申請，在我的檔案中點擊【長期門診申請】，依次填寫申請人信息、選擇醫(yī)保類型、申報病種，根據(jù)所選申報病種上傳材料信息（如身份證和所需病歷資料），經(jīng)人臉識別后完成申請。15個工作日內(nèi)完成審批認(rèn)定。試行期間審批醫(yī)院只開放了甘肅省人民醫(yī)院，開通了原發(fā)性高血壓（有合并癥者）、糖尿病伴慢性并發(fā)癥等八個病種，運行穩(wěn)定后將逐步開放其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病種。
在2025年甘肅蘭州，符合條件的參保人員申請?zhí)厥忾T診，需明確可申辦的疾病類型，準(zhǔn)備好相應(yīng)的申辦材料，并按照規(guī)定的流程進(jìn)行申請。無論是線下還是線上的申辦方式，都為患者提供了便利，有助于保障患者能夠及時獲得特殊門診的醫(yī)療服務(wù)和費用報銷。