2023年8月政策調(diào)整后，昆明市共有23個(gè)門(mén)診慢性病病種、24個(gè)門(mén)診特殊病病種可申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診
2023年8月1日起，云南省醫(yī)保局政策調(diào)整實(shí)施，昆明市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病、慢性病范圍有所變動(dòng)。了解這些病種范圍，有助于參保人在符合條件時(shí)申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
一、門(mén)診慢性病病種
目前列入昆明市醫(yī)療保障統(tǒng)籌基金支付部分門(mén)診醫(yī)療費(fèi)的“特殊慢性病”主要有23種（由于未詳細(xì)列出23種，結(jié)合之前有25種的情況舉例常見(jiàn)部分）：
| 序號(hào) | 病種名稱(chēng) |
|---|---|
| 1 | 癲癇 |
| 2 | 冠心病 |
| 3 | 糖尿病 |
| 4 | 精神病 |
| 5 | 肝硬化 |
| 6 | 干燥綜合癥 |
| 7 | 腎病綜合征 |
| 8 | 支氣管擴(kuò)張 |
| 9 | 支氣管哮喘 |
| 10 | 腦血管意外（腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮后遺癥） |
| 11 | 系統(tǒng)性硬化癥 |
| 12 | 慢性心力衰竭 |
| 13 | 肺源性心臟病 |
| 14 | 活動(dòng)性肺結(jié)核 |
| 15 | 原發(fā)性青光眼 |
| 16 | 強(qiáng)直性脊柱炎 |
| 17 | 阿爾茨海默病 |
| 18 | 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（包括幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、幼年性皮肌炎） |
| 19 | 慢性腎小球腎炎 |
| 20 | 慢性活動(dòng)性肝炎 |
| 21 | 慢性阻塞性肺氣腫 |
| 22 | 慢性風(fēng)濕性心臟病 |
| 23 | 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（減退） |
二、門(mén)診特殊病病種
此前常見(jiàn)的門(mén)診特殊病如惡性腫瘤（包括各種癌癥、白血病）、慢性腎功能衰竭、器官移植后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病等。加上2023年新增的5種及由2種門(mén)診慢性病調(diào)整過(guò)來(lái)的病種，但具體新增和調(diào)整病種未詳細(xì)提及。
| 序號(hào) | 病種名稱(chēng)（舉例常見(jiàn)部分） |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤（包括各種癌癥、白血病） |
| 2 | 慢性腎功能衰竭 |
| 3 | 器官移植后抗排異治療 |
| 4 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 5 | 再生障礙性貧血 |
| 6 | 血友病 |
三、申請(qǐng)條件及流程
- 所需材料：參保人通常需攜帶《昆明市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員特殊慢病申報(bào)表》（可在醫(yī)院、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取）、二級(jí)及以上醫(yī)院主治及以上醫(yī)生出具的病情診斷證明書(shū)、兩張照片（其中一張粘貼在申報(bào)表上）等。不同病種可能還需提供與申辦疾病相關(guān)的證明材料，如病歷記錄、檢查治療情況、檢驗(yàn)報(bào)告等。
- 辦理方式：昆明市參保人可持病情診斷證明到參保地醫(yī)保中心辦理，或持診斷證明到昆明市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，也可到醫(yī)保政務(wù)大廳窗口辦理備案標(biāo)識(shí)，資料符合規(guī)定并齊全的，即時(shí)辦結(jié)。
了解昆明市可申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診的病種范圍、申請(qǐng)條件及流程，能讓參保人在面對(duì)相關(guān)疾病時(shí)，及時(shí)申請(qǐng)?zhí)厥忾T(mén)診待遇，享受醫(yī)療保障福利，減輕經(jīng)濟(jì)壓力。參保人在申請(qǐng)時(shí)應(yīng)仔細(xì)準(zhǔn)備材料，按規(guī)定流程辦理。
