潛伏期通常為 1-9 天，癥狀發(fā)展極為迅速，病死率可達(dá) 90% 以上。
36 歲男性若在被福氏耐格里阿米巴原蟲污染的池塘游泳，含有原蟲的水可能通過(guò)鼻腔進(jìn)入，沿嗅神經(jīng)侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）。該病起病急，初期癥狀類似普通感冒或病毒性腦膜炎，易被忽視，但病情會(huì)快速惡化，最終導(dǎo)致嚴(yán)重腦損傷或死亡。
一、感染途徑
福氏耐格里阿米巴是一種自由生活的阿米巴原蟲，常見于溫暖淡水環(huán)境，如湖泊、河流、溫泉，甚至維護(hù)不善的游泳池。當(dāng)人在這些水域游泳、跳水或進(jìn)行其他涉水活動(dòng)時(shí)，含有原蟲的水被強(qiáng)力吸入鼻腔，原蟲便能通過(guò)鼻黏膜和嗅神經(jīng)進(jìn)入顱內(nèi)，最終到達(dá)腦部。飲用受污染的水、皮膚接觸不會(huì)導(dǎo)致感染。
二、臨床癥狀分期
該病臨床表現(xiàn)進(jìn)展迅猛，可分為兩個(gè)階段，癥狀從輕微迅速發(fā)展為致命性。
- 初期癥狀（感染后 1-9 天內(nèi)出現(xiàn)）：癥狀通常突然發(fā)作，與常見感染相似。主要包括劇烈頭痛、發(fā)燒、惡心和嘔吐 。部分患者可能首先出現(xiàn)味覺或嗅覺的改變或異常 。
- 進(jìn)展期癥狀（初期癥狀后迅速出現(xiàn)）：隨著腦部炎癥加劇，癥狀迅速惡化，出現(xiàn)明顯的腦膜炎和腦炎體征。表現(xiàn)為頸部僵硬（頸強(qiáng)直）、畏光；神經(jīng)系統(tǒng)功能受損，出現(xiàn)精神狀態(tài)改變 ，如思考混亂、注意力不集中、幻覺 、譫妄；出現(xiàn)肌肉失調(diào)、喪失平衡感、癲癇發(fā)作 或抽搐；病情可迅速進(jìn)展至癱瘓、昏迷，最終因 腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥在發(fā)病后約 10 天內(nèi)死亡 。
原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）不同階段的關(guān)鍵癥狀與體征如下：
| 階段 | 意識(shí)狀態(tài) | 特殊感覺異常 |
|---|---|---|
| 初期 | 可能正?；蜉p度不適 | 可能出現(xiàn)味覺或嗅覺改變 |
| 進(jìn)展期 | 迅速惡化，出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、意識(shí)變化，最終昏迷 | 持續(xù)存在或加重 |
原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎是一種罕見但致命的疾病。因病死率高，且病情發(fā)展迅猛，從發(fā)病到死亡可能僅需數(shù)天。早期識(shí)別癥狀嚴(yán)重性并立即就醫(yī)至關(guān)重要，但即便及時(shí)治療，預(yù)后通常也較差。預(yù)防關(guān)鍵在于避免在溫暖靜止淡水中進(jìn)行可能使水進(jìn)入鼻腔的活動(dòng)，尤其是夏季水溫較高時(shí)。
