20個工作日
2025年甘肅白銀門特病申請辦理流程自1月1日起執(zhí)行全省統一政策，參保人員需通過定點醫(yī)療機構認定，最多可申報兩種病種，線上線下均可提交申請，認定結果20個工作日內完成。
一、申請條件與材料準備
- 1.保障對象參加白銀市職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員患門診慢特病且符合《甘肅省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》
- 2.所需材料身份證/社?？◤陀〖陡拭C省基本醫(yī)療保險門診慢特病申請表》近兩年二級及以上醫(yī)院住院病歷（含檢查報告）特殊病種認定標準對應的檢查檢驗報告（如糖尿病需血糖檢測報告等）
| 病種類型 | 報銷限額（年） | 支付比例 |
|---|---|---|
| Ⅰ類（如尿毒癥透析） | 6萬元 | 職工85%，居民70% |
| Ⅱ類（如高血壓Ⅱ級） | 1萬元 | 職工85%，居民70% |
| Ⅲ類（如普通肺結核） | 0.2萬元 | 職工85%，居民70% |
二、辦理流程詳解
- 線上：通過“浙里辦”APP或“甘肅醫(yī)保服務平臺”提交電子材料，系統自動觸發(fā)申報提醒
- 線下：攜帶材料至定點醫(yī)療機構（如康縣人民醫(yī)院、陽壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等）醫(yī)?？拼翱谵k理
- 醫(yī)療機構核對材料，缺失需一次性告知補全
- 填寫《門診慢特病申請表》并上傳至甘肅省醫(yī)療保障信息平臺
- 二級及以上定點醫(yī)療機構組織專家組審核材料
- 填寫病歷摘要、臨床指征及審核意見，組長復審后蓋章
- 醫(yī)保經辦機構20個工作日內完成終審
- 認定結果通過短信或平臺通知，次月起享受待遇
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三、新舊政策銜接要點
- 2024年底前已認定的病種，若屬于新目錄Ⅰ、Ⅱ類且未到復審期，自動沿用但復審期重置
- 原心臟病并發(fā)心功能不全等病種按舊政策執(zhí)行至復審期
1. 原《白銀市城鎮(zhèn)職工/城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險特殊疾病門診就醫(yī)證》2025年1月1日起失效
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3. 2025年起按病種分類復審（如血小板減少性紫癜每2年復審，乙肝每4年復審）
四、報銷標準與注意事項
- 不設起付線，政策范圍內費用按比例報銷
- 乙類藥品先自付10%（職工）或20%（居民）后報銷
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2. 異地安置人員需在居住地選擇定點醫(yī)院，費用先墊付后報銷
3. 最多申報兩種病種，按最高限額確定年度支付總額
2025年甘肅白銀門特病政策優(yōu)化了申請渠道（線上線下并行）、明確了病種目錄與報銷標準，并強化了復審管理。參保人需關注定點機構公示的新舊病種對應表，確保及時享受待遇。
