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2025年，廣東深圳參保人在異地是可以辦理門診慢特病相關(guān)業(yè)務(wù)的，但需要滿足一定條件并遵循相應(yīng)的流程。下面將為大家詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）異地辦理門診慢特病的條件
- 病種認(rèn)定：參保人需要在深圳市具備門診特定服務(wù)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理52個(gè)門診特定病種認(rèn)定。其中，高血壓、糖尿病2個(gè)病種需在深圳市定點(diǎn)社康中心簽約家庭醫(yī)生接受慢病健康管理服務(wù)，有簽約病種信息；其余50個(gè)病種要在深圳市具備門診特定服務(wù)資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門診特定病種認(rèn)定。
- 備案要求：辦理異地就醫(yī)備案，包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員、市外轉(zhuǎn)診備案人員，且在備案有效期內(nèi)。
（二）可直接結(jié)算的病種范圍
| 就醫(yī)類型 | 可直接結(jié)算的門診慢特病病種 |
|---|---|
| 廣東省內(nèi)異地就醫(yī) | 與深圳市內(nèi)一致，執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診特定病種范圍，合計(jì)52個(gè)病種，分成兩類享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 |
| 跨省異地就醫(yī) | 自2024年12月1日起，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎等10種 |
（三）辦理流程及結(jié)算方式
- 辦理流程
- 參保人患有門診特定病種（如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療）的，應(yīng)向具有門診特定病種診斷資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)門診特定病種認(rèn)定。申請(qǐng)材料包括醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?、病歷資料或相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告。參保人攜帶申請(qǐng)材料前往門診大病診斷醫(yī)院，按照醫(yī)院的就診流程向?qū)？平釉\醫(yī)師提出辦理門診特定病種認(rèn)定申請(qǐng)，經(jīng)相應(yīng)?？圃\斷小組醫(yī)師確認(rèn)、醫(yī)院醫(yī)保辦審核后完成認(rèn)定。
- 完成病種認(rèn)定后，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
- 結(jié)算方式
- 聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算：符合條件的參保人在異地已聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，可直接結(jié)算按規(guī)定享受門診特定病種待遇。
- 補(bǔ)記賬及手工報(bào)銷：若因系統(tǒng)故障等原因無法實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，原則上參保人需要到就醫(yī)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)記賬手續(xù)。如目前所患的門診慢特病并未納入跨省直接結(jié)算的范圍，參保人可以向市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。深圳市的參保人能夠通過個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)或者“深圳醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)提交醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)。
（四）不同人員的待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 人員類型 | 結(jié)算時(shí)醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例 |
|---|---|
| 異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員（已按規(guī)定辦理異地長(zhǎng)期居住人員備案） | 按深圳市內(nèi)就醫(yī)的支付比例結(jié)算 |
| 已按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診手續(xù)人員 | 按深圳市內(nèi)就醫(yī)的支付比例結(jié)算 |
| 異地臨時(shí)外出就醫(yī)人員（實(shí)行免備案直接結(jié)算） | 按深圳市內(nèi)就醫(yī)支付比例的80%結(jié)算 |
2025年廣東深圳參保人在異地辦理門診慢特病是可行的，但要滿足相應(yīng)條件、按流程操作，并且不同的就醫(yī)情況和人員類型在結(jié)算待遇上有所不同。參保人在辦理和就醫(yī)過程中應(yīng)詳細(xì)了解相關(guān)政策，以確保順利享受門診慢特病待遇。
