可以，但需滿足特定條件并完成規(guī)定流程。
2025年，在云南麗江，異地參保人員或麗江本地參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，門診慢特病的辦理和直接結(jié)算已成為可能，但其核心在于必須提前在參保地完成待遇資格認(rèn)定和異地就醫(yī)備案。能否實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，主要取決于參保人所屬的參保地政策是否已將相關(guān)門診慢特病病種納入跨省直接結(jié)算范圍，以及就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否已開通相應(yīng)服務(wù)。對(duì)于未能直接結(jié)算的情況，參保人仍可選擇先行墊付，再回參保地進(jìn)行手工報(bào)銷。
（一）門診慢特病異地辦理的核心前提
待遇資格認(rèn)定門診慢特病的資格認(rèn)定是異地結(jié)算的第一步，且必須遵循“參保地管理”原則。這意味著，無(wú)論患者身在麗江還是其他城市，都必須按照自己參保地的政策要求，向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交病歷資料進(jìn)行審核認(rèn)定 。只有獲得參保地醫(yī)保部門的正式資格認(rèn)定，才能享受相應(yīng)的門診慢特病待遇。例如，云南省內(nèi)已推動(dòng)42種門診特慢病待遇認(rèn)定實(shí)現(xiàn)“省內(nèi)通辦”，極大地方便了省內(nèi)流動(dòng)的參保人員 。
異地就醫(yī)備案 完成資格認(rèn)定后，第二步是辦理異地就醫(yī)備案。這是實(shí)現(xiàn)跨省或省內(nèi)異地直接結(jié)算的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。參保人需要通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App、微信小程序或線下服務(wù)窗口等渠道，為自己或他人辦理備案手續(xù) 。備案時(shí)需選擇就醫(yī)地，備案成功后，其醫(yī)保信息將與就醫(yī)地的醫(yī)保系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。
病種范圍與就醫(yī)機(jī)構(gòu) 并非所有門診慢特病病種都能實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。國(guó)家已逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，例如已實(shí)現(xiàn)包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等在內(nèi)的多種門診慢特病跨省直接結(jié)算 。參保人需確認(rèn)自己所患的門診慢特病是否在參保地和就醫(yī)地共同支持的結(jié)算病種目錄內(nèi)。必須在就醫(yī)地已開通門診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
（二）異地辦理流程與結(jié)算方式對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 直接結(jié)算 (推薦方式) | 手工報(bào)銷 (備用方式) |
|---|---|---|
核心條件 | 已在參保地完成門診慢特病資格認(rèn)定；已完成異地就醫(yī)備案；所患病種在跨省結(jié)算目錄內(nèi)；在開通服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診 。 | 未滿足直接結(jié)算任一條件，或在未開通直接結(jié)算的機(jī)構(gòu)就診。 |
操作流程 | 就診時(shí)出示醫(yī)保電子憑證或社保卡，系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算，患者僅需支付個(gè)人自付部分。 | 患者先行全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，保留所有票據(jù)、處方、診斷證明等原始材料。 |
后續(xù)步驟 | 無(wú)需額外操作，費(fèi)用自動(dòng)清算。 | 返回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，提交材料申請(qǐng)報(bào)銷 。 |
報(bào)銷時(shí)效 | 即時(shí)完成，效率高。 | 周期較長(zhǎng)，通常需數(shù)周至數(shù)月，具體時(shí)間由參保地規(guī)定。 |
便利性 | 極高，減輕墊資壓力，省時(shí)省力。 | 較低，需要患者自行墊付大額資金，并承擔(dān)后續(xù)繁瑣的報(bào)銷手續(xù)。 |
信息查詢 | 可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App查詢個(gè)人門慢特資格和異地就醫(yī)政策 。 | 需咨詢參保地醫(yī)保部門了解具體報(bào)銷比例和所需材料清單 。 |
（三）麗江本地參保人員的特別說(shuō)明
對(duì)于麗江市的參保人員，除了遵循上述全省統(tǒng)一的異地就醫(yī)政策外，還需關(guān)注本地可能存在的差異化支付政策 。雖然具體的門診慢特病報(bào)銷比例和限額由省級(jí)統(tǒng)籌規(guī)劃，但市級(jí)層面可能在管理細(xì)節(jié)上有所調(diào)整。麗江參保人員在計(jì)劃異地就醫(yī)前，務(wù)必通過(guò)官方渠道（如國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App）查詢最新的“門慢特告知書”，以獲取最準(zhǔn)確的個(gè)人待遇信息 。
2025年在云南麗江辦理門診慢特病的異地就醫(yī)，技術(shù)上和政策上均已具備可行性。其成功與否的關(guān)鍵在于“先認(rèn)定、后備案”的流程是否完備。參保人應(yīng)主動(dòng)了解自身參保地關(guān)于門診慢特病病種、報(bào)銷比例以及跨省直接結(jié)算的具體規(guī)定，利用好國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)等工具提前做好準(zhǔn)備，優(yōu)先選擇能實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的就醫(yī)方案，以最大程度地享受醫(yī)保便利，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
