2025年海南瓊中門特辦理人群覆蓋8類特定疾病患者及3類特殊群體

根據海南省醫(yī)療保障政策，瓊中黎族苗族自治縣2025年門診特殊疾病（門特）的辦理資格主要面向符合臨床診斷標準的慢性病、重大疾病患者，以及部分特殊身份人群。以下為具體分類及細則：

一、疾病范圍及臨床標準

1. 慢性病類

   • 高血壓Ⅲ期：需提供近半年內3次以上門診或住院記錄，且合并靶器官損害。
   • 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%，伴有并發(fā)癥（如腎病、視網膜病變）。
   • 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：肺功能檢查顯示FEV1/FVC<70%。

   疾病名稱	診斷標準	需提交材料
   高血壓Ⅲ期	血壓持續(xù)≥180/110mmHg，合并心/腎/腦病變	病歷、超聲/CT報告、用藥記錄
   糖尿?。ò椴l(fā)癥）	血糖達標且出現(xiàn)蛋白尿/視力下降等	化驗單、眼底檢查報告

2. 重大疾病類

   • 惡性腫瘤：需病理學確診，涵蓋化療、放療期患者。
   • 尿毒癥：GFR≤15ml/min或已規(guī)律透析。
   • 器官移植術后：抗排異治療期（需提供移植手術證明）。

二、特殊身份人群

1. 低保對象：憑民政部門核發(fā)的低保證明直接申請，無需重復提交疾病材料。
2. 重度殘疾人：持有殘疾證（一級或二級）且疾病符合門特目錄。
3. 退役軍人（帶病回鄉(xiāng)）：需提供退伍軍人事務局認定的慢性病關聯(lián)證明。

三、辦理流程與材料清單

1. 申請材料：身份證、社?？ā⒔诓v、檢查報告、2張一寸照片。
2. 審核流程：
   • 初審：瓊中縣醫(yī)保經辦機構10個工作日內完成材料核驗。
   • 復審：海南省醫(yī)保局組織專家對疑難病例進行二次評估。

2025年瓊中縣門特政策進一步優(yōu)化了材料簡化和審批效率，重點保障重大疾病患者和弱勢群體的醫(yī)療需求。符合條件的居民可通過線上平臺或線下窗口提交申請，享受門診用藥、檢查等費用的專項報銷待遇。