43種
2025年遼寧錦州門特病（門診特殊?。└采w范圍包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等43種疾病，涵蓋慢性病、重大疾病及罕見病三大類，患者可憑醫(yī)保憑證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受報(bào)銷待遇。
一、慢性病類
- 糖尿病：包括1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠糖尿病，需提供空腹血糖、糖化血紅蛋白等檢測報(bào)告。
- 高血壓：分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，需提交血壓監(jiān)測記錄及靶器官損害證明。
- 冠心病：涵蓋穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛及心肌梗死，需提供心電圖或冠脈造影結(jié)果。
表：慢性病門特病申請條件對比
| 疾病名稱 | 必備材料 | 報(bào)銷比例 | 年審要求 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 血糖報(bào)告 | 70%-85% | 每年1次 |
| 高血壓 | 血壓記錄 | 60%-80% | 每年1次 |
| 冠心病 | 心電圖 | 75%-90% | 每兩年1次 |
二、重大疾病類
- 惡性腫瘤：包括肺癌、胃癌、乳腺癌等，需提供病理報(bào)告及影像學(xué)檢查。
- 尿毒癥：需透析治療，提交腎功能檢測及透析記錄。
- 器官移植術(shù)后：涵蓋腎移植、肝移植等，需提供手術(shù)證明及抗排異藥物處方。
表：重大疾病門特病待遇差異
| 疾病類型 | 月報(bào)銷上限 | 特殊政策 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 8000元 | 含靶向藥報(bào)銷 |
| 尿毒癥 | 10000元 | 透析費(fèi)用全額報(bào)銷 |
| 器官移植 | 12000元 | 抗排異藥零自付 |
三、罕見病及其他
- 血友病：需凝血因子檢測，報(bào)銷范圍包括凝血因子制劑。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：提交免疫學(xué)檢查及多系統(tǒng)損害證明。
- 精神分裂癥：需專科醫(yī)院診斷，報(bào)銷涵蓋長期服藥費(fèi)用。
表：罕見病門特病特殊規(guī)定
| 疾病名稱 | 診斷機(jī)構(gòu)要求 | 額外福利 |
|---|---|---|
| 血友病 | 三甲醫(yī)院 | 家庭護(hù)理補(bǔ)貼 |
| 紅斑狼瘡 | 風(fēng)濕免疫科 | 康復(fù)治療報(bào)銷 |
| 精神分裂癥 | 精神衛(wèi)生中心 | 社區(qū)隨訪服務(wù) |
2025年遼寧錦州門特病政策通過分類管理和差異化報(bào)銷，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，建議符合條件的參保人員及時向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請，確保享受應(yīng)有待遇。
