支持異地辦理
2025年安徽六安門診特病支持異地辦理，參保人員可通過線上渠道提交申請，無需返回參保地現(xiàn)場辦理；已完成門診特病資格認(rèn)定的患者，辦理異地就醫(yī)備案后，可在備案地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算服務(wù)，其中高血壓、糖尿病等10種病種支持跨省直接結(jié)算。
一、異地辦理核心條件
參保身份要求
僅限六安市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，需符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》中80余種病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，如惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等。異地情形分類
- 長期異地居住：需提供異地居住證明（如居住證、房產(chǎn)證等）。
- 臨時(shí)異地就醫(yī)：因出差、探親等突發(fā)疾病就醫(yī)，需在就醫(yī)后1周內(nèi)補(bǔ)辦備案。
- 轉(zhuǎn)診異地治療：由六安二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明，明確需異地診治的必要性。
二、異地辦理流程與材料
線上辦理（推薦）
- 渠道：登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序/皖事通APP，進(jìn)入“門診慢特病申請”模塊。
- 材料：
- 身份證/社?？娮影?；
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、門診/住院病歷；
- 與申請病種對應(yīng)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如CT、病理報(bào)告等）；
- 異地居住證明（長期異地人員需額外提供）。
- 時(shí)效：提交后20個(gè)工作日內(nèi)完成專家認(rèn)定，結(jié)果通過短信通知。
線下協(xié)助辦理
- 代辦要求：委托親友辦理需提供雙方身份證、委托書及上述材料原件。
- 地點(diǎn)：可通過六安參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定定點(diǎn)醫(yī)院（如六安市人民醫(yī)院）協(xié)助提交材料。
三、異地就醫(yī)結(jié)算規(guī)則
直接結(jié)算范圍
結(jié)算類型 支持病種 結(jié)算原則 起付線與比例 省內(nèi)異地 全部門診特病病種 參保地目錄、參保地待遇 職工醫(yī)保起付線500元，支付比例85%；居民醫(yī)保起付線500元，支付比例60% 跨省異地 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等10種病種 就醫(yī)地目錄、參保地待遇 同省內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，但需主動(dòng)告知病種并要求慢特病結(jié)算 手工報(bào)銷流程
- 適用場景：未備案、非直接結(jié)算病種或系統(tǒng)故障導(dǎo)致無法實(shí)時(shí)結(jié)算。
- 材料：醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷復(fù)印件、銀行卡信息。
- 時(shí)限：職工醫(yī)保次年3月31日前，居民醫(yī)保當(dāng)年12月31日前提交至六安醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
四、注意事項(xiàng)
- 待遇有效期
資格認(rèn)定通過后長期有效，但高血壓、糖尿病等病種需每3年復(fù)審；惡性腫瘤等病種需每年提供最新檢查報(bào)告。
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇
登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢備案地開通門診特病直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院，避免因非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)導(dǎo)致無法報(bào)銷。
- 政策銜接
異地發(fā)生的門診特病費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助范圍，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過大病保險(xiǎn)起付線（2萬元）的部分可二次報(bào)銷。
參保人員可通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)實(shí)時(shí)查詢辦理進(jìn)度，或撥打六安醫(yī)保熱線0564-12393咨詢細(xì)節(jié)，確保異地就醫(yī)權(quán)益不受影響。
