2025年廣東清遠(yuǎn)市門(mén)診特定病種(門(mén)特病)的申請(qǐng)條件如下:
一、基本申請(qǐng)資格
參保人需已辦理清遠(yuǎn)市門(mén)診特定病種備案,并在清遠(yuǎn)市醫(yī)保范圍內(nèi)參保;
需提供二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診相關(guān)資料,經(jīng)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后獲得門(mén)特專用證。
二、適用病種范圍
惡性腫瘤放化療 (8類(lèi)門(mén)特病種之一);
造血干細(xì)胞移植后治療 (含移植物抗宿主病及感染治療);
器官移植術(shù)后抗排斥治療 (肺、心、腎移植);
慢性心功能不全 ;
慢性乙型肝炎(活動(dòng)期) ;
慢性腎小球腎炎 ;
高血壓、糖尿病、尿毒癥透析 (已納入跨省直接結(jié)算);
慢性阻塞性肺疾病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎 (2025年1月起可跨省直接結(jié)算)。
三、注意事項(xiàng)
未經(jīng)轉(zhuǎn)診至非選點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門(mén)特病種費(fèi)用,醫(yī)保不予支付;
市外就醫(yī)無(wú)需選點(diǎn),按規(guī)定報(bào)銷(xiāo);
農(nóng)村居民需注意:未辦理門(mén)特病種備案的慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病)無(wú)法報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用。
建議符合條件的參保人盡快通過(guò)粵醫(yī)保小程序或線下窗口辦理選點(diǎn)及認(rèn)定手續(xù),避免影響待遇享受。