約40%的濕疹兒童存在食物過敏，常見過敏原集中于少數(shù)幾類食物。
對于患有全身性濕疹的兒童，飲食管理是整體治療的重要環(huán)節(jié)，其核心在于識別并避免可能誘發(fā)或加重癥狀的特定食物。這并非指所有濕疹兒童都需要嚴(yán)格忌口，而是需要根據(jù)個體情況，特別是是否存在食物過敏來決定。約40%的濕疹患兒與食物過敏有關(guān)，其中絕大多數(shù)（約90%）的過敏反應(yīng)由幾種特定食物引起 。盲目、長期地限制飲食可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，影響兒童生長發(fā)育，因此應(yīng)在醫(yī)生或?qū)I(yè)營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行 。通常建議通過觀察、記錄飲食日記，必要時進(jìn)行過敏原檢測來確定禁忌食物，而非一刀切地禁止所有“發(fā)物”。
（一） 明確的高風(fēng)險致敏食物
這些食物是兒童食物過敏最常見的誘因，與濕疹的發(fā)作和加重有明確關(guān)聯(lián)，尤其在5歲以下兒童中更為普遍 。
- 牛奶及奶制品：牛奶是嬰幼兒最常見的過敏原之一，其蛋白質(zhì)（如酪蛋白、乳清蛋白）可引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致濕疹惡化 。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，如果母親攝入牛奶，其中的過敏原也可能通過乳汁傳遞，影響嬰兒 。
- 雞蛋：雞蛋，尤其是蛋清中的蛋白質(zhì)，是另一個主要過敏原。對雞蛋過敏的兒童，食用后可能迅速出現(xiàn)皮膚癥狀 。幸運(yùn)的是，部分兒童隨著年齡增長可能對牛奶和雞蛋產(chǎn)生耐受 。
- 花生與堅(jiān)果：花生和堅(jiān)果（如杏仁、核桃）引起的過敏通常較為嚴(yán)重，且多為終身性，較少隨年齡增長而消失 。它們是導(dǎo)致濕疹持續(xù)或加重的重要因素，需要嚴(yán)格避免 。
下表對比了主要致敏食物的特點(diǎn)：
食物類別 | 常見具體食物 | 過敏普遍性（兒童） | 是否可能隨年齡耐受 | 主要風(fēng)險 |
|---|---|---|---|---|
牛奶 | 牛奶、酸奶、奶酪、黃油 | 非常高 | 是，較常見 | 引發(fā)急性或慢性濕疹加重 |
雞蛋 | 雞蛋（全蛋、蛋清、蛋黃） | 非常高 | 是，較常見 | 可能導(dǎo)致皮膚瘙癢、紅腫 |
花生 | 花生、花生醬 | 高 | 否，通常終身 | 過敏反應(yīng)可能嚴(yán)重，需嚴(yán)格禁食 |
堅(jiān)果 | 杏仁、核桃、腰果等 | 中等 | 否，通常終身 | 同上，易引發(fā)強(qiáng)烈免疫反應(yīng) |
海鮮 | 蝦、蟹、貝類 | 中等 | 否，通常終身 | “發(fā)物”，易誘發(fā)或加重癥狀 |
小麥 | 面包、面條、糕點(diǎn) | 中等 | 是，較常見 | 部分兒童可能同時有麩質(zhì)敏感 |
大豆 | 豆?jié){、豆腐、豆制品 | 中等 | 是，較常見 | 常見于嬰幼兒，可能隨年齡改善 |
- 海鮮類：包括魚、蝦、蟹、貝殼類等。這類食物在中醫(yī)理論中被稱為“發(fā)物”，被認(rèn)為具有“發(fā)性”，食用后容易誘發(fā)或加重皮膚病 。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，它們富含蛋白質(zhì)，是常見的過敏原，過敏反應(yīng)通常持久 。
- 小麥與大豆：小麥中的麩質(zhì)和大豆中的蛋白質(zhì)也可能引發(fā)過敏，尤其是在嬰幼兒中較為常見 。雖然部分兒童可能隨著年齡增長而改善，但仍需警惕 。
（二） 可能加重癥狀的刺激性與特定食物
除了明確的過敏原，某些食物雖不直接導(dǎo)致過敏，但可能通過刺激皮膚或影響炎癥反應(yīng)而使?jié)裾畎Y狀惡化。
- 辛辣刺激性食物：如辣椒、芥末、大蒜、生姜、花椒等。這些食物可能通過刺激神經(jīng)系統(tǒng)或擴(kuò)張血管，加劇皮膚的瘙癢感和紅腫 。避免這類食物有助于減少不適 。
- 高糖與高脂食物：過多攝入高糖食物（如糖果、含糖飲料）和高脂食物（如油炸食品）可能促進(jìn)體內(nèi)炎癥反應(yīng)，不利于濕疹的控制 。減少飽和脂肪的攝入被認(rèn)為有益 。
- 特定水果：部分水果因其含有的酸性成分或特定致敏物質(zhì)，可能對某些濕疹患兒不友好。例如，芒果含有單羥基苯等物質(zhì)，柑橘類（如橙子、檸檬）和獼猴桃、菠蘿等酸性水果可能刺激皮膚或引發(fā)過敏 。水果富含維生素，對免疫有益，因此應(yīng)個體化判斷，可少量嘗試觀察反應(yīng) 。
（三） 傳統(tǒng)觀念中的“發(fā)物”
在中醫(yī)理論中，“發(fā)物”指能誘發(fā)或加重疾病的食物。對于濕疹患兒，常被提及的“發(fā)物”包括牛羊肉、酒、菌類（如蘑菇）以及芒果、榴蓮等熱性水果 。中醫(yī)認(rèn)為這些食物可能“助濕生熱”，損傷脾胃，從而影響濕疹 。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更強(qiáng)調(diào)明確的過敏原，但部分患兒食用這些食物后確實(shí)癥狀加重，因此個體化回避是有意義的，但并非絕對禁忌 。
綜合來看，管理濕疹兒童的飲食，關(guān)鍵在于識別個體化的觸發(fā)因素。牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、海鮮、小麥和大豆是最主要的潛在過敏原，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。減少辛辣、油膩、高糖食物的攝入，并留意特定水果和傳統(tǒng)“發(fā)物”的影響，有助于更好地控制病情。任何飲食調(diào)整都應(yīng)以不損害兒童營養(yǎng)健康為前提，建議在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
