可以，但需滿足特定條件并完成規(guī)定流程。

2025年，海南東方市的參保人員在異地辦理門診慢特病（門特?。┐霾崿F(xiàn)直接結(jié)算是可行的，但必須事先在參保地完成門特病資格認定，并按規(guī)定辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)?；颊咴趥浒傅匾验_通相關(guān)服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，其符合規(guī)定的治療費用可以執(zhí)行東方市的待遇標準，使用醫(yī)保卡或電子憑證直接結(jié)算，無需先墊付后回參保地報銷。

一、 核心條件與資格認定

1. 參保地資格認定是前提 參保人員必須首先在海南東方市完成門診慢特病的資格認定。這意味著患者需要根據(jù)東方市醫(yī)保部門的規(guī)定，提交相關(guān)病歷、檢查報告等材料，由指定醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核確認其患有符合《海南省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》的疾病，并獲得相應(yīng)的待遇資格 。未在參保地取得資格，無法享受異地直接結(jié)算待遇。

2. 病種范圍需匹配 并非所有門診慢特病病種都支持跨省直接結(jié)算。國家和海南省正逐步擴大可結(jié)算的病種范圍 。東方市參保人員需確認其認定的病種屬于海南省已開通跨省直接結(jié)算服務(wù)的病種目錄內(nèi)。海南省近年來已新增多種可跨省直接結(jié)算的門特病種 。

3. 有效的異地就醫(yī)備案 完成資格認定后，必須辦理跨省異地就醫(yī)備案。這可以通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“海南醫(yī)保”小程序等線上渠道，或到東方市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)線下辦理 。備案時需選擇就醫(yī)地，并明確備案類型（如異地長期居住人員、異地轉(zhuǎn)診人員等），備案成功是實現(xiàn)直接結(jié)算的關(guān)鍵步驟 。

二、 異地就醫(yī)結(jié)算流程與待遇

1. 選擇聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu) 患者在備案的異地省份，必須選擇已開通門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診 ?？赏ㄟ^“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢具備相應(yīng)病種結(jié)算資格的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

2. 結(jié)算標準與支付范圍 在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院結(jié)算時，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。即，藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍依據(jù)就醫(yī)地的醫(yī)保目錄執(zhí)行，而報銷比例、起付線、封頂線等待遇標準則遵循海南東方市的規(guī)定 。

   門診慢特病異地就醫(yī)結(jié)算核心規(guī)則對比表

   對比項目	具體規(guī)定	說明
   支付范圍	執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄	在哪里看病，就按哪里的藥品和項目目錄來判斷是否可報銷
   待遇標準	執(zhí)行參保地（東方市）的醫(yī)保政策	報銷比例、起付線、最高支付限額等，按海南東方市的標準執(zhí)行
   結(jié)算方式	醫(yī)保卡/電子憑證直接結(jié)算	符合條件的費用，在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院當場結(jié)算，個人只需支付自付部分
   備案要求	必須提前辦理跨省異地就醫(yī)備案	未備案或備案不成功，可能導(dǎo)致無法直接結(jié)算或待遇降低
   資格認定	必須在參保地（東方市）完成	這是享受所有待遇的基礎(chǔ)，不能在異地直接申請參保地的門特病資格

3. 不同備案類型的待遇差異 備案類型會影響報銷待遇。例如，因病情需要經(jīng)規(guī)范轉(zhuǎn)診的人員，其待遇通常與在參保地就醫(yī)保持一致。而其他自行外出就醫(yī)的人員，其基本醫(yī)療保險待遇可能會降低一定比例（如降低二十個百分點）。選擇合適的備案類型至關(guān)重要。

三、 便捷服務(wù)與注意事項

1. 線上辦理渠道便捷 海南省大力推行線上服務(wù)，“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP和“海南醫(yī)?！毙〕绦蛞殉蔀檗k理異地就醫(yī)備案和查詢門特病資格的主要渠道 。參保人可以方便地在線提交申請、查詢備案狀態(tài)和已開通服務(wù)的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

2. 政策動態(tài)調(diào)整門診慢特病的病種目錄、報銷政策和跨省結(jié)算范圍并非一成不變。海南省醫(yī)療保障行政部門會根據(jù)國家政策、基金運行情況和參保人需求，適時調(diào)整待遇保障標準和優(yōu)化服務(wù)流程 。建議關(guān)注東方市或海南省醫(yī)保部門發(fā)布的最新通知。

1. 特殊情況處理 如果因急診、系統(tǒng)故障或其他原因未能實現(xiàn)直接結(jié)算，患者需要先行墊付醫(yī)療費用，保留好所有原始票據(jù)、費用清單和病歷資料，之后憑這些材料回海南東方市的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷。

2025年海南東方市的參保人員在異地享受門診慢特病待遇是完全可能的，其核心在于“先認定、再備案”。只要患者提前在東方市完成了門特病資格認定，并按規(guī)定辦理了跨省異地就醫(yī)備案，就可以在備案地的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院，按照東方市的醫(yī)保待遇標準，直接結(jié)算相關(guān)的治療費用，這大大減輕了患者的經(jīng)濟壓力和奔波之苦。