在新疆吐魯番，申請(qǐng)門(mén)診特病，需滿足特定條件并準(zhǔn)備相應(yīng)材料。申請(qǐng)門(mén)診特病的基本前提是參保人必須參加了新疆當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療保險(xiǎn)，且所患疾病符合當(dāng)?shù)匾?guī)定的門(mén)診慢特病病種范圍。這是享受門(mén)診特病待遇的基礎(chǔ)要求，只有符合這兩項(xiàng)，才具備申請(qǐng)資格。
一、符合門(mén)診慢特病病種范圍
新疆吐魯番執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一制定的門(mén)診慢特病病種目錄，目前涵蓋多種慢性疾病，常見(jiàn)部分病種及認(rèn)定條件如下：
- 糖尿病：需有半年及以上糖尿病病史和用藥記錄。依據(jù)不同并發(fā)癥，還有具體要求：
- 糖尿病合并眼部病變：需提供眼底熒光造影檢查報(bào)告單；若對(duì)眼底熒光造影藥物過(guò)敏，可提供眼底照相檢查報(bào)告單。
- 糖尿病合并腎臟病變：要有 24 小時(shí)微量蛋白尿或尿 ACR（尿白蛋白 / 肌酐）定量檢查報(bào)告單、尿常規(guī)檢查報(bào)告單、24 小時(shí)尿蛋白定量檢查報(bào)告單以及腎功能檢查報(bào)告單。
- 糖尿病合并神經(jīng)病變：需提供神經(jīng)肌電圖檢查報(bào)告單 。
- 糖尿病合并下肢血管病變：要有多普勒超聲檢查雙下肢動(dòng)脈、靜脈血管報(bào)告單；若足部有破潰，還需提供破潰足行 X 光拍片檢查報(bào)告單、CT 或 MRT 檢查報(bào)告單。
- 高血壓：有一年及以上病史和治療用藥記錄，且滿足以下任意兩項(xiàng)：
- 收縮壓持續(xù)≥160mmHg 或舒張壓持續(xù)≥100mmHg 。
- 有因高血壓導(dǎo)致的心、腦、腎等靶器官損害的相關(guān)檢查證據(jù)，如心臟超聲提示左心室肥厚、腎功能檢查顯示血肌酐升高等。
- 長(zhǎng)期服用降壓藥物且血壓控制不佳 。
- 冠心病：需有一年及以上病史和治療用藥記錄，并提供以下檢查報(bào)告單之一：
- 心電圖檢查顯示有心肌缺血改變，如 ST 段壓低、T 波倒置等。
- 冠狀動(dòng)脈造影檢查提示冠狀動(dòng)脈狹窄≥50% 。
- 心臟核素顯像提示心肌灌注缺損 。
- 腦血管意外后遺癥：有半年及以上病史和用藥記錄，同時(shí)需提供頭顱 CT 或 MRI 檢查報(bào)告單，顯示有腦梗死、腦出血等病變遺留的后遺癥表現(xiàn)，如肢體偏癱、言語(yǔ)障礙等。
二、提供相關(guān)病史資料和檢查報(bào)告
- 近兩年內(nèi)住院病歷：若有因所患疾病住院治療的情況，需提供住院病歷復(fù)印件，內(nèi)容應(yīng)包括住院期間的詳細(xì)病情記錄、診斷結(jié)論、治療過(guò)程及相關(guān)檢查結(jié)果等。這能全面展示患者疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療情況，為門(mén)診特病認(rèn)定提供重要依據(jù)。
- 門(mén)診檢查單：若未住院或住院病歷不能完整反映病情，近兩年內(nèi)與所患疾病相關(guān)的門(mén)診檢查單也可作為申請(qǐng)材料。比如，糖尿病患者的空腹靜脈血糖檢查報(bào)告單、餐后 2 小時(shí)靜脈血糖或隨機(jī)靜脈血糖檢查報(bào)告單、糖化血紅蛋白檢查報(bào)告單等；高血壓患者的多次血壓測(cè)量記錄單等。
- 診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具，明確診斷患者所患疾病為門(mén)診慢特病病種范圍內(nèi)的疾病，并對(duì)病情嚴(yán)重程度、治療方案等進(jìn)行簡(jiǎn)要說(shuō)明。
在新疆吐魯番申請(qǐng)門(mén)診特病，需先確認(rèn)所患疾病屬于規(guī)定的門(mén)診慢特病病種，同時(shí)準(zhǔn)備好近兩年內(nèi)的相關(guān)病史資料及檢查報(bào)告，按流程提交申請(qǐng)，經(jīng)審核通過(guò)后即可享受門(mén)診特病待遇。這能幫助患者減輕門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效保障患者長(zhǎng)期治療的權(quán)益。
