2025年中衛(wèi)市門診慢特病申請需滿足疾病目錄、參保狀態(tài)、醫(yī)學證明3項核心條件

寧夏中衛(wèi)市參保人員申請門診慢特病待遇，需符合基本醫(yī)療保險參保要求、所患疾病屬于政策規(guī)定的慢特病病種范圍，并提供二級以上醫(yī)院出具的醫(yī)學診斷證明。以下是具體細則：

一、 基本申請條件

1. 參保要求

   • 申請人需為寧夏中衛(wèi)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費滿6個月（新參保人員除外）。
   • 異地參保人員需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移至中衛(wèi)市。

2. 疾病范圍

   所患疾病須列入《寧夏回族自治區(qū)門診慢特病病種目錄（2025版）》，包含高血壓（Ⅲ級）、糖尿病、惡性腫瘤等52種疾病（詳見下表）。

   病種類別	代表疾病	年度報銷限額（元）
   代謝性疾病	糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）	5000
   心腦血管疾病	冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后）	6000
   惡性腫瘤	白血病、肺癌	20000

3. 醫(yī)學證明

   需提供二級甲等及以上醫(yī)院的出院記錄、病理報告或?qū)ｍ棛z查結(jié)果，并由主治醫(yī)師簽字確認。

二、 辦理流程與材料

1. 申請材料清單

   • 身份證及醫(yī)?？◤陀〖?/li>
   • 《中衛(wèi)市門診慢特病申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載）
   • 近2年內(nèi)的住院病歷或門診檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）

2. 審批流程

   • 線上提交：通過“我的寧夏”APP上傳材料，10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
   • 線下辦理：戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦窗口受理，需現(xiàn)場核驗原件。

三、 待遇與注意事項

1. 報銷政策

   • 起付線：職工醫(yī)保200元/年，居民醫(yī)保300元/年。
   • 報銷比例：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70%（部分病種可提高至80%）。

2. 動態(tài)管理

   • 通過審核后有效期3年，期滿需重新提交近6個月的復查資料。
   • 若病情加重或新增病種，可補充申請。

寧夏中衛(wèi)市門診慢特病政策旨在減輕患者長期用藥負擔，申請人需重點關(guān)注病種目錄調(diào)整與材料完整性，確保及時享受待遇。具體細則可通過寧夏醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線查詢最新動態(tài)。