?2025年江西景德鎮(zhèn)門特申請需滿足協(xié)議管理三年以上、二星級以上績效考核、至少2名符合資質(zhì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師等核心條件。?
在景德鎮(zhèn)市申請門診慢特?。ㄩT特）定點醫(yī)藥機構，需符合江西省醫(yī)療保障局2025年最新政策要求。申請主體需為已簽訂醫(yī)保服務協(xié)議的定點醫(yī)療機構或零售藥店，且需滿足病種資質(zhì)、專業(yè)人員配備、信用評級等硬性條件。具體條件和流程如下：
?一、申請主體資質(zhì)?
- ?定點醫(yī)療機構?：需為已簽訂2025年醫(yī)保服務協(xié)議的住院定點醫(yī)療機構，且納入城市醫(yī)療集團或緊密型縣域醫(yī)共體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心可優(yōu)先申請。一級及以下醫(yī)療機構僅能申請Ⅱ類部分門診慢特病病種定點。
- ?定點零售藥店?：原則上不提供Ⅰ類門診慢特病醫(yī)療保障服務，若申請需承諾藥品價格不高于本統(tǒng)籌區(qū)三級公立醫(yī)院最高采購價。
?二、基本申請條件?
- ?協(xié)議管理?：申請機構需簽訂協(xié)議管理三年以上（含三年），且在協(xié)議有效期內(nèi)。
- ?績效考核?：2024年度定點醫(yī)療機構績效考核分級管理評估結果須為二星級以上（含二星級）。
- ?專業(yè)人員配備?：每個申請病種需配備至少2名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中1名需具備中級以上職稱，且醫(yī)師第一注冊地須在本機構。
- ?信用評價?：已參與信用評價管理的機構，其評級結果須為C級及以上等級。
- ?合規(guī)要求?：近三年未發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為，且需完善醫(yī)保基金使用管理制度。
?三、病種與材料要求?
- ?病種范圍?：景德鎮(zhèn)市門診慢特病病種需符合江西省統(tǒng)一目錄，基礎病種35個，拓展病種32個，具體以當?shù)蒯t(yī)保部門公布為準。
- ?申請材料?：需提供醫(yī)保電子憑證或有效身份證件、病史材料（如檢驗檢查結果、診療記錄）、《江西省門診慢特病病種待遇認定申請表》。
?四、申報與審核流程?
- ?申請流程?：機構向醫(yī)保經(jīng)辦機構提交申請材料，經(jīng)審核、評估、公示后簽訂協(xié)議。申報材料受理至評估結果公示原則上應在3個月內(nèi)完成。
- ?辦理渠道?：可在具有認定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構辦理，或在贛服通醫(yī)保專區(qū)、江西智慧醫(yī)保APP在線提交申請。
- ?結果查詢?：審核通過后，系統(tǒng)將自動備案，次月起享受門特待遇。結果可通過贛服通或APP查詢。
?五、注意事項?
- ?重新評估?：既往已開通門特服務的機構需按新規(guī)重新申請及評估，未通過者將解除協(xié)議。
- ?跨省結算?：部分病種（如惡性腫瘤、尿毒癥）支持跨省直接結算，但需提前備案。
