48種疾病可申請門診特殊病種待遇，包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等慢性病及重大疾病。
2025年吉林四平市將門診特殊病種范圍擴(kuò)大至48類疾病，覆蓋腫瘤、代謝性疾病、器官移植術(shù)后治療等長期高費(fèi)用病種。參保人經(jīng)備案后，可享受與住院一致的報(bào)銷比例，顯著減輕門診治療負(fù)擔(dān)。
一、門診特殊病種范圍
重大疾病類
- 惡性腫瘤門診放化療、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、血友病等血液系統(tǒng)疾病。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療（如腎、肝、骨髓移植），以及血管支架植入、心臟瓣膜置換等術(shù)后狀態(tài)管理。
慢性病及罕見病類
- 代謝性疾病：糖尿?。ㄐ韬喜⒙圆l(fā)癥）、痛風(fēng)、苯丙酮尿癥。
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：帕金森病、癲癇、重癥肌無力。
- 自身免疫性疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。
感染性疾病及其他
結(jié)核病、病毒性肝炎、艾滋病等傳染?。?strong>銀屑病、白癜風(fēng)等皮膚科疾病。
| 病種分類 | 代表疾病 | 備案要求 |
|---|---|---|
| 腫瘤及血液病 | 惡性腫瘤、血友病 | 需二級以上醫(yī)院病理報(bào)告 |
| 慢性代謝性疾病 | 糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥 | 近兩年門診病歷及并發(fā)癥證明 |
| 器官移植相關(guān) | 腎移植抗排異治療 | 移植手術(shù)記錄及用藥方案 |
二、申請與報(bào)銷政策
申請條件
- 參保類型：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保在保人員。
- 材料要求：需提供二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、住院病歷或近兩年門診記錄（至少3次，間隔45天以上）。
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 起付線：與住院一致（三級醫(yī)院600元，二級醫(yī)院400元），年度內(nèi)僅計(jì)算一次。
- 報(bào)銷比例：一級醫(yī)院65%、二級醫(yī)院60%、三級醫(yī)院55%，無年度限額（與普通門診分開計(jì)算）。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
需在四平市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院完成備案，異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
吉林四平市通過細(xì)化門診特殊病種目錄和優(yōu)化報(bào)銷政策，有效緩解患者長期治療的經(jīng)濟(jì)壓力。建議參保人及時關(guān)注醫(yī)保局動態(tài)，確保材料完整以順利享受待遇。
