需謹(jǐn)慎或避免攝入的食物主要包括：牛奶、雞蛋、海鮮（如魚、蝦、蟹）、花生、堅(jiān)果、小麥、大豆等易致敏食物，以及辛辣、油膩等刺激性食物。
小兒濕疹（常指特應(yīng)性皮炎）是一種常見(jiàn)的慢性、復(fù)發(fā)性、炎癥性皮膚病，其發(fā)生與遺傳、免疫、環(huán)境及皮膚屏障功能障礙等多種因素相關(guān)。飲食是重要的環(huán)境影響因素之一，尤其對(duì)于嬰幼兒，部分食物可能作為過(guò)敏原誘發(fā)或加重濕疹。研究表明，特應(yīng)性皮炎患兒常見(jiàn)的食物過(guò)敏原包括雞蛋、牛奶、小麥、大豆、堅(jiān)果和魚等 。在濕疹的管理中，識(shí)別并避免相關(guān)的致敏食物是重要環(huán)節(jié)。必須強(qiáng)調(diào)的是，食物與濕疹的關(guān)系復(fù)雜，并非所有濕疹患兒都存在明確的食物過(guò)敏，過(guò)度限制飲食可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，因此應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)管理，避免盲目忌口 。
一、 明確需警惕的高致敏性食物
對(duì)于已確診或高度懷疑食物過(guò)敏的濕疹患兒，應(yīng)嚴(yán)格避免攝入相關(guān)過(guò)敏原。常見(jiàn)的高風(fēng)險(xiǎn)食物需特別注意。
動(dòng)物蛋白類 這是最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原類別，尤其在嬰幼兒中。
- 牛奶及奶制品：是嬰幼兒最常見(jiàn)的過(guò)敏食物之一，飲用后可能誘發(fā)或加重濕疹 。
- 雞蛋：特別是蛋清，是另一個(gè)主要的過(guò)敏原，一歲以內(nèi)嬰兒應(yīng)謹(jǐn)慎添加 。
- 海鮮：包括魚類（如金槍魚、沙丁魚）和甲殼類（如蝦、蟹），具有“發(fā)性”，易刺激皮膚 。研究表明，魚類是常見(jiàn)的食物過(guò)敏原之一 。
- 堅(jiān)果：包括花生和樹(shù)堅(jiān)果（如核桃、杏仁），是FDA確認(rèn)的主要過(guò)敏原，需警惕 。
植物蛋白類 部分植物性食物也可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。
- 小麥：含有麩質(zhì)，是常見(jiàn)的過(guò)敏原之一 。
- 大豆：大豆及其制品（如豆腐、豆?jié){）也是潛在的過(guò)敏源 。
其他需注意的食物
- 辛辣刺激食物：如辣椒、芥末、蔥、蒜等，可能對(duì)皮膚產(chǎn)生不良刺激，加重瘙癢 。
- 油炸及高脂肪食物：油膩食物可能影響消化，部分觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)減少飽和脂肪攝入 。
- 發(fā)酵食品：如醬油、泡菜、奶酪等，部分濕疹患者需謹(jǐn)慎食用 。
- 含添加劑的加工食品：如香腸、臘肉等加工肉類，可能含有誘發(fā)過(guò)敏的成分 。
以下表格對(duì)比了不同類別食物的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、常見(jiàn)表現(xiàn)及管理建議：
食物類別 | 具體食物舉例 | 致敏風(fēng)險(xiǎn) | 常見(jiàn)表現(xiàn) | 管理建議 |
|---|---|---|---|---|
高致敏性動(dòng)物蛋白 | 牛奶、雞蛋、魚、蝦、蟹、花生 | 高 | 濕疹加重、蕁麻疹、嘔吐、腹瀉 | 明確過(guò)敏后嚴(yán)格避免；輔食添加需謹(jǐn)慎觀察 |
潛在致敏植物蛋白 | 小麥、大豆、堅(jiān)果（核桃等） | 中至高 | 皮膚瘙癢、紅腫 | 懷疑過(guò)敏時(shí)可嘗試回避，觀察癥狀變化 |
刺激性食物 | 辣椒、蔥、蒜、芥末 | 低（非過(guò)敏，為刺激） | 皮膚瘙癢加劇、潮紅 | 濕疹發(fā)作期應(yīng)避免，減少對(duì)皮膚的直接刺激 |
加工及發(fā)酵食品 | 香腸、臘肉、醬油、泡菜 | 低至中 | 因人而異，可能加重癥狀 | 建議減少攝入，選擇新鮮食材 |
高糖食物 | 糖果、甜飲料 | 低（間接影響） | 可能影響免疫或腸道菌群 | 建議控制攝入量，保持均衡飲食 |
二、 不同喂養(yǎng)階段的飲食管理策略
飲食管理需根據(jù)患兒的年齡和喂養(yǎng)方式進(jìn)行調(diào)整。
母乳喂養(yǎng)期 母乳是嬰兒最佳的食品，有助于減輕濕疹程度 。母親攝入的某些過(guò)敏原可能通過(guò)乳汁傳遞，影響嬰兒。母乳喂養(yǎng)的媽媽應(yīng)注意飲食，避免或減少食用牛奶、雞蛋、海鮮、花生、大豆、小麥等常見(jiàn)致敏食物以及辛辣刺激食物 。可通過(guò)記錄飲食日記，觀察寶寶濕疹的變化，以幫助識(shí)別可疑食物 。
人工喂養(yǎng)期 對(duì)于牛奶蛋白過(guò)敏的嬰兒，需在醫(yī)生指導(dǎo)下選用深度水解或氨基酸配方奶粉替代普通配方奶，以規(guī)避牛奶過(guò)敏原 。
輔食添加期 添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由一種到多種、循序漸進(jìn)的原則，以便于觀察和識(shí)別過(guò)敏食物 。對(duì)于濕疹寶寶，建議推遲添加高風(fēng)險(xiǎn)食物，如魚、蝦、蟹、牛肉、羊肉、花生等，可待八九個(gè)月后再嘗試少量添加，若濕疹加重則應(yīng)推遲 。除非有明確的過(guò)敏史，否則不應(yīng)刻意限制所有易過(guò)敏食物的添加，過(guò)早或過(guò)晚引入都可能影響免疫耐受的建立 。
- 學(xué)齡期兒童 食物過(guò)敏引發(fā)濕疹的情況在大齡兒童和成人中相對(duì)少見(jiàn)，此時(shí)管理重點(diǎn)更多在于皮膚護(hù)理和避免環(huán)境刺激物。對(duì)于已明確的食物過(guò)敏，仍需繼續(xù)避免 。
對(duì)于患有濕疹的小兒，飲食管理是綜合治療的重要組成部分。關(guān)鍵在于識(shí)別并規(guī)避明確的過(guò)敏原，如牛奶、雞蛋、海鮮、花生、小麥等 ，同時(shí)避免辛辣、油膩等刺激性食物 。管理策略需個(gè)體化，結(jié)合患兒的年齡和喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)者母親需注意自身飲食 ，添加輔食時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎觀察 。務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，通過(guò)科學(xué)的方法（如飲食日記、醫(yī)學(xué)檢測(cè)）確認(rèn)過(guò)敏原，避免不必要的飲食限制，確保患兒獲得均衡營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)健康成長(zhǎng)。
