42種
2025年寧夏吳忠職工醫(yī)保門診慢特病保障病種擴容至42種，居民醫(yī)保覆蓋39種，涵蓋慢性病、特殊疾病及部分罕見病。以下是具體病種分類及政策解讀：
一、病種范圍與分類
1. 職工醫(yī)保（42種）
| 病種類別 | 具體疾病 |
|---|
| 慢性病 | 高血壓、冠心病、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、病毒性肝炎、慢性乙型肝炎/丙型肝炎、帕金森病、銀屑病、肺動脈高壓等 |
| 特殊疾病 | 惡性腫瘤門診治療、腎移植抗排異治療、骨髓/心/肝/肺/肝腎移植抗排異治療、尿毒癥透析、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、器官移植術后抗排異治療等 |
| 其他 | 慢性心力衰竭、強直性脊柱炎、阿爾茨海默病、特發(fā)性肺纖維化、戈謝病、龐貝氏病、法布雷病、黏多糖貯積癥等（2025年新增） |
2. 居民醫(yī)保（39種）
| 病種類別 | 具體疾病 |
|---|
| 慢性病 | 高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、病毒性肝炎、慢性乙型肝炎/丙型肝炎、腎病綜合征、精神病等 |
| 特殊疾病 | 惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、白血病等 |
| 兒童疾病 | 0-6周歲兒童孤獨癥（年度限額5萬元） |
二、報銷政策對比
| 維度 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|
| 起付線 | 500元/年 | 500元/年（高血壓/糖尿病取消起付） |
| 報銷比例 | 75% | 60% |
| 支付限額 | 按病種單獨設定（如高血壓5000元/年） | 普通病種2100-8400元，特殊病更高 |
| 跨省結算 | 支持10種病種（高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等） | 支持10種病種（同職工） |
三、申報與待遇要點
- 1.認定機構需由二級及以上定點醫(yī)療機構確診，線上可通過“我的寧夏”APP提交材料?？缡‘惖鼐歪t(yī)需提前備案，10種病種支持直接結算。
- 2.病種疊加職工可申報2個病種，支付限額為最高病種+500元。居民同理，但不可重復申請“兩病”（高血壓+糖尿?。?。
- 3.復審期限長期病種（如高血壓、糖尿病）無需復審；其他病種復審周期1-5年不等。
四、2025年政策亮點
- 病種擴容：職工新增13種罕見病及慢性病（如阿爾茨海默病、戈謝?。?。
- 取消起付線：高血壓、糖尿病在二級及以下機構無起付線。
- 跨省結算擴展：新增5種病種（慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎等）支持跨省直接結算。
寧夏吳忠2025年門診慢特病覆蓋范圍廣泛，職工與居民醫(yī)保在病種數量、報銷比例上差異顯著。建議患者根據自身疾病類型，優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構就診以提高報銷比例，并通過官方渠道及時辦理認定與復審，確保待遇享受。
