三級預(yù)防體系與全周期干預(yù)
浙江省舟山市針對孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）的預(yù)防工作，形成了覆蓋孕前、孕期、兒童發(fā)育各階段的綜合防控體系，強(qiáng)調(diào)早期篩查、干預(yù)融合、政策保障三位一體，結(jié)合醫(yī)療、教育、社會資源，降低ASD發(fā)生風(fēng)險并提升患兒生活質(zhì)量。
一、政策保障與醫(yī)療支持
醫(yī)保覆蓋與專項服務(wù)
舟山將孤獨(dú)癥康復(fù)治療納入醫(yī)保，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并推出《關(guān)于健全孤獨(dú)癥兒童全周期醫(yī)保服務(wù)的通知》，明確康復(fù)項目報銷比例與周期。出生缺陷防治項目
通過《舟山市出生缺陷防治項目實施辦法》，落實三級預(yù)防：- 一級預(yù)防：免費(fèi)婚檢、孕前優(yōu)生檢查，降低遺傳與環(huán)境風(fēng)險；
- 二級預(yù)防：孕期無創(chuàng)DNA檢測、超聲篩查，早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常；
- 三級預(yù)防：新生兒遺傳代謝病篩查與ASD初篩，實現(xiàn)6月齡內(nèi)首次發(fā)育評估。
| 預(yù)防階段 | 核心措施 | 目標(biāo)人群 |
|---|---|---|
| 孕前 | 婚檢、基因咨詢 | 計劃懷孕夫婦 |
| 孕期 | 超聲篩查、遺傳檢測 | 孕婦 |
| 新生兒 | 代謝病篩查、ASD初篩 | 0-3歲兒童 |
二、早期篩查與診斷網(wǎng)絡(luò)
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)篩查
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展12-36月齡兒童ASD初篩，采用M-CHAT量表，陽性者轉(zhuǎn)診至市級婦幼保健院復(fù)診。多學(xué)科聯(lián)合診斷
建立由兒科、神經(jīng)科、心理科專家組成的診斷團(tuán)隊，結(jié)合ADOS評估、腦電圖、基因檢測，提升診斷準(zhǔn)確性，縮短確診周期至1個月內(nèi)。
三、教育體系與社會融合
融合教育支持
推廣隨班就讀干預(yù)模式，在普通幼兒園設(shè)置特教資源教室，通過結(jié)構(gòu)化教學(xué)、社交故事訓(xùn)練幫助ASD兒童適應(yīng)集體環(huán)境。師資培訓(xùn)與課程開發(fā)
定期組織教師學(xué)習(xí)應(yīng)用行為分析（ABA）、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練技術(shù)，開發(fā)視覺提示工具與個性化教育計劃（IEP）。社會支持網(wǎng)絡(luò)
- 公益項目：如“彩虹橋”公益咖啡館，為ASD青少年提供職業(yè)技能培訓(xùn)；
- 家庭支持：成立家長互助小組，開展心理疏導(dǎo)與干預(yù)技能培訓(xùn)。
浙江省舟山通過政策聯(lián)動、醫(yī)療下沉、教育創(chuàng)新，構(gòu)建了從預(yù)防到康復(fù)的完整鏈條，重點關(guān)注高危人群篩查與早期干預(yù)，強(qiáng)化社會包容性，為ASD兒童及其家庭提供全生命周期支持。
