15個工作日
2025年重慶市參保人員辦理特殊疾病門診（門特）待遇需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請材料，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受相應(yīng)報(bào)銷待遇。參保人需滿足特定病種診斷標(biāo)準(zhǔn)、持有有效醫(yī)保憑證，并在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成備案流程，具體操作可通過線上平臺或線下窗口辦理。
一、申請條件與資格
參保狀態(tài)要求
參加重慶市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
退休人員需已完成醫(yī)保退休待遇核定。
病種范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
覆蓋慢性病（如高血壓、糖尿病）和重大疾病（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后）。
需由二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具符合《重慶市門特病種目錄》的診斷證明。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇
可選擇1-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門特治療單位，支持跨區(qū)變更。
二、辦理流程與材料清單
線上辦理步驟
登錄“渝快辦”APP或重慶市醫(yī)保局官網(wǎng)，進(jìn)入門特申請模塊。
上傳材料：醫(yī)保憑證、診斷證明、檢查報(bào)告、身份證復(fù)印件。
提交后15個工作日內(nèi)查詢審核結(jié)果。
線下辦理步驟
攜帶材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或區(qū)縣醫(yī)保中心窗口提交申請。
填寫《重慶市門特待遇認(rèn)定申請表》并簽字確認(rèn)。
材料清單對比表
|材料類型|線上提交要求|線下提交要求|
|--------------------|---------------------------|---------------------------|
|醫(yī)保憑證|電子版社保卡或身份證掃描件|原件及復(fù)印件|
|診斷證明|二級及以上醫(yī)院蓋章電子版|原件及復(fù)印件|
|檢查報(bào)告|近6個月內(nèi)有效報(bào)告電子版|原件或復(fù)印件|
|身份證明|身份證正反面掃描件|原件及復(fù)印件|
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)算方式
支付比例與封頂線
職工醫(yī)保：在職人員報(bào)銷80%，退休人員85%；年封頂線10萬元。
居民醫(yī)保：一檔報(bào)銷65%，二檔70%；年封頂線8萬元。
結(jié)算流程優(yōu)化
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，無需個人墊付后報(bào)銷。
異地就醫(yī)需提前備案，按重慶市待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
待遇有效期與復(fù)審
長期病種（如糖尿病）無需復(fù)審，短期病種（如器官移植術(shù)后）需每年提交復(fù)查資料。
參保人應(yīng)確保診斷證明與病種目錄一致，避免因材料不全延誤審核。政策調(diào)整可通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線或“重慶醫(yī)保”微信公眾號獲取最新信息。門特待遇有效減輕長期疾病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議符合條件者及時申請并妥善保管相關(guān)憑證。
