符合門診特殊病種范圍且參保滿6個月
2025年遼寧撫順辦理門診特殊病種（門特）需滿足疾病類型、參保狀態(tài)、診斷證明等核心條件，并完成線上或線下申請流程，具體政策如下：
一、辦理條件
1. 疾病范圍
- 納入門特保障的疾病：包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓三期、慢性腎功能不全、冠心病、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等需長期門診治療的慢性病或重大疾?。?）。
- 排除條件：急性病、非慢性病或短期可治愈的疾病不在門特范圍內。
2. 參保要求
- 參保類型：需為撫順市城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，且連續(xù)繳費滿6個月。
- 異地參保人員：需辦理異地就醫(yī)備案，并選擇撫順市定點醫(yī)療機構作為門特服務單位。
3. 醫(yī)療診斷證明
材料清單：
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證、社?？ㄔ皬陀〖?/td> |
| 診斷證明 | 三級醫(yī)院出具的疾病診斷書、病理報告等 |
| 檢查報告 | 近半年內的相關化驗、影像學報告 |
| 病歷資料 | 門診或住院病歷（含治療方案及用藥記錄） |
二、辦理流程
1. 線上申請
- 渠道：通過“遼寧醫(yī)保APP”或撫順市醫(yī)保局官網提交材料，5個工作日內完成審核。
- 優(yōu)勢：支持電子簽名、材料上傳及進度查詢，適合行動不便或異地患者。
2. 線下辦理
- 步驟：
- 第一步：至撫順市三級醫(yī)院（如撫順市中心醫(yī)院）?？崎T診開具診斷證明。
- 第二步：持材料至醫(yī)院醫(yī)?？铺顚憽堕T特申請表》，并提交至醫(yī)保服務窗口。
- 第三步：審核通過后，領取《門特證》，并綁定1家定點醫(yī)院及1家藥店。
3. 時效與復查
- 有效期：門特資格通常為2年，到期需重新提交近3個月的診斷材料續(xù)期。
- 復查要求：部分病種（如惡性腫瘤）需每半年提交一次復查報告。
三、報銷政策對比（2025年更新）
| 項目 | 2024年標準 | 2025年新規(guī) |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 職工醫(yī)保65%-75% | 職工醫(yī)保70%-80% |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 50%-60% | 55%-65% |
| 年度起付線 | 800元 | 600元 |
| 藥品目錄 | 限國家基藥 | 新增靶向藥、生物制劑 |
2025年撫順門特政策進一步擴大病種范圍、簡化辦理流程，并提高報銷比例，減輕患者負擔。需注意，門特資格與定點機構綁定，變更需重新申請。建議參保人定期關注醫(yī)保局公告，確保待遇延續(xù)性與合規(guī)性。
