可以辦理。
根據2025年江西新余的醫(yī)保政策,參保人員在異地是可以辦理特殊病種(即門診慢特?。┫嚓P待遇的。核心在于,辦理的是“異地就醫(yī)備案”,而非直接在異地申請新的病種認定。
當參保人員因長期居住、工作或臨時外出等原因,在新余市以外的地區(qū)就醫(yī)時,若患有已認定的門診慢特病,通過辦理異地就醫(yī)備案,即可在就醫(yī)地享受相應的門診慢特病醫(yī)療保障待遇。
一、辦理流程與方式
辦理異地就醫(yī)備案是實現異地結算的前提。具體流程如下:
確定備案類型
根據個人情況選擇備案類型:- 長期備案 :適用于異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等。
- 臨時備案 :適用于因出差、旅游、探親等短期外出就醫(yī)的人員。
選擇備案渠道
辦理異地就醫(yī)備案可通過線上或線下兩種方式進行:- 線上備案 :使用“國家醫(yī)保服務平臺”APP、“江西智慧醫(yī)?!盇PP、“贛服通”醫(yī)保專區(qū)或“江西醫(yī)療保障”微信公眾號進行操作。
- 線下備案 :前往參保地(即新余市)的醫(yī)保經辦機構窗口辦理。
提交所需材料
辦理備案時,通常需要提供有效的身份證明、醫(yī)??ㄒ约爱惖鼐歪t(yī)的相關證明材料,如異地安置證明、探親證明、駐外工作學習證明等。
二、異地就醫(yī)結算方式
完成備案后,參保人員可在就醫(yī)地的定點醫(yī)療機構直接結算費用,主要分為以下兩種方式:
| 結算方式 | 具體說明 | 所需材料 |
|---|---|---|
| 直接結算 | 辦理備案后,參保人可憑社會保障卡在就醫(yī)地已開通異地門診統籌結算服務的定點醫(yī)療機構,直接結算門診費用,無需墊付全部費用后再回參保地報銷。 | 社會保障卡 |
| 手工報銷 | 若未辦理備案或就醫(yī)機構不支持直接結算,可先墊付醫(yī)療費用,然后攜帶相關票據和清單回參保地醫(yī)保經辦機構申請手工報銷。 | 醫(yī)療費用票據、費用明細清單、診斷證明書等 |
三、異地就醫(yī)待遇標準
在異地就醫(yī)期間,參保人員享受的門診慢特病待遇遵循以下原則:
- 報銷待遇 :執(zhí)行的是 參保地(新余市) 的支付政策,包括報銷比例和年度最高支付限額。
- 資格互認 :已在新余市認定的門診慢特病資格,在省內醫(yī)保關系正常轉移接續(xù)時,轉入地和轉出地有相同病種的,該病種的資格繼續(xù)保留,不再重新認定。
- 跨省就醫(yī) :若跨省異地就醫(yī),則按照國家統一的跨省異地就醫(yī)住院報銷政策執(zhí)行。
2025年江西新余的參保人員完全可以在異地辦理并享受其已認定的門診慢特病待遇。關鍵步驟在于根據自身情況辦理好異地就醫(yī)備案,之后便能順利在就醫(yī)地進行結算,確保醫(yī)療費用得到及時報銷。