1-2周
2025年在甘肅定西辦理門診慢特病（簡(jiǎn)稱“門特病”）資格認(rèn)定，參保人員需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》及相關(guān)病歷資料，可通過線上或線下兩種渠道提交申請(qǐng)。線上可通過“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序申報(bào) ；線下則需前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料 。經(jīng)具有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家審核認(rèn)定通過后，即可享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。自2025年1月1日起，患多種門特病的參保人員最多可申報(bào)兩種病種 。
一、 申請(qǐng)條件與病種范圍
基本參保條件 凡參加定西市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并正常享受待遇的參保人員，所患疾病符合甘肅省規(guī)定的門診慢特病病種范圍，均可按規(guī)定申請(qǐng)。申請(qǐng)需基于醫(yī)學(xué)診斷，提供能證明病情的初次確診病歷、檢查報(bào)告等醫(yī)學(xué)資料 。
2025年病種目錄 定西市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，病種分為兩類管理。Ⅰ類為全省統(tǒng)一實(shí)施的63個(gè)病種，涵蓋如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等重大慢性疾病。Ⅱ類則結(jié)合本市實(shí)際情況，包含如潰瘍性結(jié)腸炎等特定病種 。具體病種及詳細(xì)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)可參考《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》 。
申報(bào)數(shù)量限制 自2025年1月1日起，為優(yōu)化醫(yī)?；?/strong>使用，對(duì)同時(shí)患有多種門特病的參保人員實(shí)行申報(bào)數(shù)量限制，最多可申報(bào)并享受兩種門診慢特病的報(bào)銷待遇 。已認(rèn)定通過三種及以上病種的參保人員需按要求進(jìn)行核減。
二、 辦理流程與渠道
線上辦理渠道 參保人員可優(yōu)先選擇便捷的線上渠道進(jìn)行申報(bào)。通過手機(jī)下載“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或在微信中搜索并進(jìn)入“甘肅省醫(yī)療保障局”小程序，登錄個(gè)人賬戶后，按照指引完成門診慢特病線上申報(bào) 。線上辦理簡(jiǎn)化了流程，方便參保群眾。
線下辦理渠道 線下辦理需前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員可在此類醫(yī)院的慢特病申報(bào)窗口領(lǐng)取或在相關(guān)官方網(wǎng)站下載并填寫《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》，按要求準(zhǔn)備好所有材料后提交給指定醫(yī)院 。
認(rèn)定機(jī)構(gòu)選擇 并非所有醫(yī)院都具備認(rèn)定資格。定西市的認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常為市、縣級(jí)的綜合性醫(yī)院或中醫(yī)醫(yī)院，例如定西市人民醫(yī)院、定西市中醫(yī)院以及各縣（區(qū)）的人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等 。參保人員應(yīng)選擇醫(yī)保部門公布的具備認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。
三、 所需材料清單
辦理門特病認(rèn)定需準(zhǔn)備以下核心材料：
- 有效身份證件：本人身份證原件及復(fù)印件。
- 醫(yī)保憑證：社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證 。
- 申請(qǐng)表格：完整填寫的《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》，此表格可在指定醫(yī)院領(lǐng)取或嘗試在相關(guān)政府網(wǎng)站下載 。
- 醫(yī)學(xué)證明材料：與申請(qǐng)病種相關(guān)的初次確診病歷、出院記錄、檢查化驗(yàn)報(bào)告單等能證明病情的資料 。材料需真實(shí)、完整。
以下為辦理門特病主要渠道的對(duì)比：
對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
辦理平臺(tái) | “甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”、“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序 | 參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
優(yōu)勢(shì) | 足不出戶，24小時(shí)可申請(qǐng)，流程便捷，可隨時(shí)查詢進(jìn)度 | 可現(xiàn)場(chǎng)咨詢，與醫(yī)生或經(jīng)辦人員直接溝通，適合不熟悉智能設(shè)備的老年人 |
劣勢(shì) | 需要智能手機(jī)和網(wǎng)絡(luò)，部分老年人操作困難 | 需前往醫(yī)院，可能耗費(fèi)時(shí)間和交通成本，受工作時(shí)間限制 |
適用人群 | 熟悉手機(jī)操作的中青年參保人員 | 老年參保人員或偏好面對(duì)面服務(wù)的人員 |
在2025年的定西，辦理門診慢特病資格已形成線上與線下相結(jié)合的成熟服務(wù)體系。參保人員應(yīng)首先確認(rèn)自身所患疾病是否在甘肅省公布的63種Ⅰ類或本市Ⅱ類門診慢特病目錄內(nèi)，并知曉最多可申報(bào)兩種病種的政策。通過準(zhǔn)備齊全的身份證明、醫(yī)保憑證、《申請(qǐng)表》及病歷資料，選擇“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”或“甘肅省醫(yī)療保障局”微信小程序進(jìn)行線上申報(bào)，或前往定西市人民醫(yī)院等指定認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行線下申請(qǐng)，經(jīng)專家審核通過后，即可在門診就醫(yī)時(shí)享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷，有效減輕長(zhǎng)期慢性病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
