符合門診特殊病種的疾病范疇，如冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等
在海南瓊中，居民若想辦理門特病（門診特殊疾?。铦M足所患疾病處于門診特殊病種范疇內(nèi)這一條件。這些特定病種多為慢性病或重大疾病，治療周期長、費(fèi)用高，辦理門特病后，可享受醫(yī)保在門診治療費(fèi)用上的報(bào)銷福利，減輕個(gè)人和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一、門特病定義與福利
- 門特病定義 “門特”即“門診特殊病”，是為慢性病患者設(shè)立的一項(xiàng)福利政策?；加刑囟圆〉膮⒈Ｈ藛T，在門診進(jìn)行治療時(shí)，能像住院一樣享受醫(yī)保報(bào)銷，從而緩解長期門診治療帶來的經(jīng)濟(jì)壓力。
- 福利體現(xiàn) 以甲狀腺癌術(shù)后定期復(fù)查為例，辦理門特病后，門診檢查費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷一部分，節(jié)省了大量檢查費(fèi)用。
二、可辦理門特病的病種范圍
| 分類 | 具體病種 |
|---|---|
| 常見慢性病 | 冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化等 |
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后等 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 帕金森、癲癇等 |
| 自身免疫性疾病 | 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 |
| 其他 | 肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等 |
三、海南瓊中門特病辦理的額外說明
- 部分病種醫(yī)院直接認(rèn)定 在海南，參保人員申請(qǐng)器官移植術(shù)后（心臟、腎、肝、肺、骨髓）、心臟瓣膜置換抗凝治療、慢性腎功能衰竭（血液透析、血液灌流和腹膜透析）和泌尿系統(tǒng)震波碎石治療四類慢性特殊疾病門診治療，可在符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遞交申請(qǐng)材料，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)辦理認(rèn)定，并將相關(guān)疾病信息錄入醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，即時(shí)辦結(jié)。
- 乙類門診慢特病限制 符合門診慢特?。?、乙類）病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的參保人員均可按規(guī)定申辦。其中，乙類門診慢特病最多可申辦2種，按最先認(rèn)定的兩個(gè)病種享受待遇。
在海南瓊中，符合特定門診特殊病種范疇的參保人員可辦理門特病，享受醫(yī)保報(bào)銷福利。了解門特病的相關(guān)政策和辦理?xiàng)l件，有助于患者及時(shí)申請(qǐng)，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，保障自身健康權(quán)益。