2025年烏魯木齊市可申請門特病的病種達27種，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥等重大疾病及高血壓、糖尿病等慢性病，需滿足醫(yī)保目錄內(nèi)疾病且指標符合自治區(qū)認定標準。
烏魯木齊市參保人員若患有門診特殊慢性病或重大疾病，且符合病種范圍、醫(yī)療證明及流程要求，即可申請門特待遇，享受更高比例的門診報銷。以下從申請條件、材料準備及辦理流程三方面詳細說明：
一、申請條件
病種范圍
- 重大疾病類：惡性腫瘤（含放化療）、尿毒癥（需透析）、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病等。
- 慢性病類：高血壓（Ⅱ期及以上）、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、冠心病（支架術(shù)后或心功能不全）、肝硬化失代償期等。
- 其他病種：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、嚴重精神障礙等，具體以新疆醫(yī)保目錄為準。
表：烏魯木齊門特病種分類及示例
類別 示例病種 認定標準 重大疾病 惡性腫瘤 病理報告+治療方案證明 慢性病 糖尿?。ò槟I?。?/td> 糖化血紅蛋白≥7%+尿蛋白陽性 精神類疾病 精神分裂癥 ?？漆t(yī)院診斷證明+服藥記錄 醫(yī)療證明要求
- 需由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明，包含病情分期、治療方案等關(guān)鍵信息。
- 檢查報告需在有效期內(nèi)（如半年內(nèi)的動態(tài)血壓監(jiān)測、近3個月的冠脈造影等）。
二、材料準備
- 基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件，1寸免冠照片2張。
- 醫(yī)療材料：
- 門診病歷或住院小結(jié)（加蓋醫(yī)院公章）。
- 疾病相關(guān)檢查報告（如病理切片、CT/MRI影像、血液生化指標等）。
- 申請表：填寫《門診特殊病種待遇認定申請表》，由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保章。
三、辦理流程
- 提交申請：
- 線上：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或官網(wǎng)提交電子材料（限部分病種）。
- 線下：前往烏魯木齊市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院（如自治區(qū)人民醫(yī)院）窗口提交。
- 專家審核：醫(yī)保部門組織專家委員會集中評審，通常15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 待遇生效：審核通過后，門特待遇自次月起生效，有效期1-2年（部分病種長期有效）。
烏魯木齊市門特政策通過簡化材料（如取消住院病歷要求）和優(yōu)化流程（支持“即申即享”），顯著減輕患者負擔。建議申請人提前確認病種是否符合目錄，并確保材料完整，以避免反復(fù)補充延誤審批。
