患有符合特定門診病種疾病的申請人，需攜帶相應(yīng)病種的疾病診斷證明書、相關(guān)病理報(bào)告、檢查化驗(yàn)報(bào)告等病歷資料到參保地有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定審批。
在2025年的廣東河源，城鄉(xiāng)居民若想申請門診特病，需按一定流程和要求進(jìn)行操作。申請人準(zhǔn)備好所需材料前往指定地點(diǎn)申請，經(jīng)審核通過后，便可享受相應(yīng)的報(bào)銷待遇。以下將詳細(xì)介紹申請門診特病的具體內(nèi)容。
（一）所需材料
申請門診特病時(shí)，申請人需提供二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診斷書和相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單。還需填寫《河源市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種申請表》，該表包含姓名、性別、身份證號(hào)碼、家庭地址、聯(lián)系電話、申請病種、同時(shí)符合條件的其他病種、病情摘要等信息。
（二）申請流程
- 填寫申請表：申請人需完整填寫《河源市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種申請表》，確保信息準(zhǔn)確無誤。
- 醫(yī)院填寫與簽名：病情摘要和醫(yī)務(wù)科意見由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院填寫，并由診斷醫(yī)院的2名副主任醫(yī)師職稱以上醫(yī)師在病情摘要欄上同時(shí)簽名，醫(yī)務(wù)科加蓋公章。
- 提交材料與審核：申請人將填寫完整的申請表及所需材料提交至參保地有資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。審核通過后，會(huì)給出審核意見，明確是否符合特定病種條件以及年度限額。
（三）報(bào)銷規(guī)定
在年度限額內(nèi)，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)和特殊病種有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。門診特定病種申請自審批之日起生效，且本表有效日期至12月31日止，次年需重新申請。
（四）不同表格對比
| 表格名稱 | 適用范圍 | 填寫要求 |
|---|---|---|
| 《河源市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種申請表》 | 城鄉(xiāng)居民 | 申請時(shí)需提供二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診斷書和相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單；病情摘要和醫(yī)務(wù)科意見由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院填寫，2名副主任醫(yī)師職稱以上醫(yī)師簽名，醫(yī)務(wù)科加蓋公章 |
| 《河源市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定門診申請審批表》 | 職工等 | 本表有關(guān)病情欄由二級(jí)以上（含二級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主診醫(yī)師填寫，醫(yī)教科簽署意見；治療方案要求簡述治療、用藥情況；附特定病種診斷相關(guān)的檢查診斷等資料 |
在廣東河源申請門診特病，申請人要清楚所需材料、嚴(yán)格按照申請流程操作，并了解報(bào)銷規(guī)定。不同類型的人員可能涉及不同的申請表，需根據(jù)自身情況準(zhǔn)確填寫。只有這樣，才能順利申請門診特病，享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇。
