3-10個(gè)工作日
2025年甘肅武威特殊病種申請(qǐng)需通過(guò)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確認(rèn)，提交病史資料、醫(yī)保卡等材料至社保局審批，通過(guò)后可享受門(mén)診或住院報(bào)銷(xiāo)待遇。具體病種范圍涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病并發(fā)癥等20余類(lèi)疾病，有效期1-2年需續(xù)辦。
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
基本條件
- 參保狀態(tài)：申請(qǐng)人需為武威市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（職工或居民醫(yī)保）。
- 診斷要求：疾病需符合《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種目錄》，如惡性腫瘤放療/化療、器官移植抗排異治療等，由二級(jí)以上醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師確診。
病種分類(lèi)
病種類(lèi)型 代表疾病 有效期 A類(lèi)（長(zhǎng)期） 尿毒癥透析、血友病 長(zhǎng)期有效 B類(lèi)（中期） 糖尿病并發(fā)癥、肝硬化 2年 C類(lèi)（短期） 肺結(jié)核、重度抑郁癥 1年
二、申請(qǐng)材料與流程
所需材料
- 身份證明：醫(yī)?？?/strong>、身份證（未成年人用戶(hù)口本）及1寸照片2張。
- 醫(yī)療證明：出院記錄、檢查報(bào)告單、門(mén)診病歷（需醫(yī)院病案室蓋章）。
- 審批表格：由主治醫(yī)師填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診治療審批表》。
辦理流程
- 步驟1：攜帶病史資料至武威市人民醫(yī)院或腫瘤醫(yī)院等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)初審。
- 步驟2：醫(yī)院匯總資料后提交武威市社保局，專(zhuān)家委員會(huì)每季度集中評(píng)審。
- 步驟3：通過(guò)后領(lǐng)取《特殊病種專(zhuān)用病歷》，次月享受待遇。
三、待遇與報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
報(bào)銷(xiāo)比例
費(fèi)用類(lèi)型 職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) 門(mén)診治療 70%-90% 50%-70% 住院治療 85%-95% 60%-80% 其他待遇
- 異地就醫(yī)：需提前通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”備案，否則報(bào)銷(xiāo)比例降低20%。
- 藥品目錄：靶向藥等高價(jià)藥品需提供基因檢測(cè)報(bào)告方可納入報(bào)銷(xiāo)。
特殊病種政策顯著減輕患者長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)，但需注意材料完整性和時(shí)效性。建議提前咨詢(xún)0935-5820802（武威市醫(yī)保窗口）或通過(guò)甘肅省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)查詢(xún)實(shí)時(shí)政策調(diào)整。
