符合規(guī)定的特定病種且完成醫(yī)保認定
2025年廣東深圳特殊門診辦理需滿足特定病種條件且為深圳醫(yī)保參保人，經指定醫(yī)院確診后提交申請材料，審核通過后享受門診特殊病種待遇。具體流程如下：
一、申請條件
病種范圍
覆蓋惡性腫瘤、慢性腎衰竭、器官移植術后等28類疾?。ㄔ斠姟渡钲谑猩鐣t(yī)療保險辦法》）。
表格：深圳特殊門診主要病種及認定標準病種類型 認定標準 有效期 惡性腫瘤 三級醫(yī)院病理報告+影像學檢查 長期有效 慢性腎衰竭 腎小球濾過率<30ml/min+持續(xù)透析記錄 2年 器官移植術后 移植手術證明+抗排斥治療記錄 長期有效 嚴重精神障礙 精神?？漆t(yī)院診斷證明+行為評估報告 1年 參保要求
- 深圳基本醫(yī)保在保狀態(tài)（含一檔/二檔）
- 連續(xù)繳費滿6個月以上（新參保人員除外）
診斷機構
僅限深圳市三級醫(yī)院或?？贫c醫(yī)療機構出具診斷證明。
二、辦理流程
材料準備
- 身份證+社保卡原件及復印件
- 醫(yī)院診斷證明書（加蓋?？漆t(yī)師章）
- 病歷資料（檢驗報告/影像報告等）
提交申請
- 途徑1：就診醫(yī)院醫(yī)保辦現場提交
- 途徑2：深圳醫(yī)保公眾號線上上傳（需人臉識別）
審核時效
申請方式 審核周期 結果通知 線下窗口 5個工作日 短信/電話告知 線上平臺 3個工作日 公眾號推送+電子憑證 待遇生效
審核通過后次月1日起享受門診報銷70%-90%，年度支付限額15-50萬元（按病種分級）。
三、待遇與結算
報銷規(guī)則
- 起付線：100元/次（年度累計超2000元后取消）
- 目錄內藥品/檢查：按比例直接結算
定點變更
每年可申請1次定點機構變更，需通過i深圳APP提交變更申請。異地就醫(yī)
備案后可在廣東省內聯(lián)網醫(yī)院直接結算，報銷比例降低10%。
特殊門診政策需以深圳市醫(yī)療保障局年度更新為準，參保人應定期關注病種目錄調整與材料清單變更，確保待遇持續(xù)生效。辦理過程中如遇材料缺失或系統(tǒng)延遲，可撥打12345政務服務熱線轉醫(yī)保專線咨詢。
