可以。2025 年,云南楚雄支持異地辦理門特病。參保人員能通過線上線下多種渠道辦理,并且在政策范圍內可享受相應報銷待遇。
一、異地辦理門特病的渠道
- 線上申報:申請人可通過 “云南醫(yī)?!?微信或支付寶小程序、云南省政務一體化服務平臺、“一部手機辦事通” 手機 APP、醫(yī)保公共服務個人網廳進行門慢門特登記。以 “云南醫(yī)?!?微信小程序為例,參保人打開微信搜索云南醫(yī)保,點 “我的”,跳出授權登錄并成功登錄后,點擊【服務】進入辦理頁面,點擊【門慢門特登記】功能;填寫門慢門特登記信息(帶 “*” 項為必填項),點擊【承諾書】簽字確認,再拍照上傳符合規(guī)定的醫(yī)院開具的相關診斷資料,點擊提交即可完成申報。
- 線下申報:可前往授權許可的定點醫(yī)療機構辦理,包括州內定點醫(yī)療機構和州外省內定點醫(yī)療機構 。例如在楚雄州內符合條件的醫(yī)院,或云南省內其他州市被授權的醫(yī)院,都能為患者提供線下申報門特病的服務。
二、異地辦理門特病的病種范圍
楚雄州門特病范圍涵蓋慢性病、罕見病、惡性腫瘤等 23 類病種 。具體如下表:
| 類別 | 部分病種舉例 |
|---|---|
| 慢性病 | 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥)、高血壓(Ⅲ 期)、冠心病等 15 類 |
| 罕見病 | 納入國家 121 種罕見病目錄的病例,如戈謝病等 |
| 其他 | 惡性腫瘤相關治療等 |
三、異地辦理門特病的報銷政策
- 報銷比例調整:2025 年 4 月 1 日起,在統(tǒng)籌區(qū)外(州外)醫(yī)保協(xié)議定點醫(yī)療機構就醫(yī)的臨時外出就醫(yī)人員,若未按規(guī)定辦理轉診轉院手續(xù),報銷比例會降低。職工基本醫(yī)療保險參保人,基本醫(yī)保支付比例由原政策降低 10% 調整為降低 15%,且公務員醫(yī)療補助不予補助;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人,基本醫(yī)保支付比例由原政策降低 10% 調整為降低 20%,且特殊群體(特困人員、低保對象、脫貧戶和監(jiān)測戶等)無法享受醫(yī)療救助待遇 。
- 報銷流程:持社保卡在定點醫(yī)療機構可直接結算,報銷比例提高至 85%-92% 。若被退回,需在 10 個工作日內補交,逾期需重新申請。2025 年起啟用短信 + APP 雙通道提醒 。
四、異地辦理門特病的注意事項
- 轉診轉院手續(xù):如果需要轉外就醫(yī),需到永仁縣人民醫(yī)院等有資質的醫(yī)療機構辦理轉診轉院手續(xù)。醫(yī)療機構會對患者病情進行評估,對于當?shù)蒯t(yī)療機構不能收治的患者,給予辦理轉診轉院手續(xù);經評估當?shù)蒯t(yī)療機構可以收治的患者,則不予辦理 。
- 資料準備:非本地參保者辦理時需提供居住證 + 原參保地備案證明 。在申報門特病時,需準備符合規(guī)定的醫(yī)院開具的相關診斷資料用于上傳或提交審核。
2025 年云南楚雄異地可辦理門特病,參保人可通過線上線下多渠道辦理,涉及多種病種,有相應報銷政策,辦理時需注意轉診轉院手續(xù)及資料準備等事項,以便順利享受門特病相關待遇。