根據(jù)2025年廣東省醫(yī)療保障政策,韶關市參保人員申請門診特定病種(門特)的流程如下:
一、申請條件
需在廣州選擇具有門特資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu),并完成異地就醫(yī)備案(如適用)。
二、申請材料
基礎材料 :社???身份證/醫(yī)保電子憑證
病歷資料 :診斷證明書、檢查報告(如病理報告、影像學檢查)、出院小結(jié)等
三、申請流程
選擇定點醫(yī)療機構(gòu)
在廣州選擇市內(nèi)或市外(不超過3家)具有門特資質(zhì)的醫(yī)院。
提交申請
線上辦理 :通過“粵醫(yī)?!蔽⑿判〕绦蚧驈V東省政務服務網(wǎng)提交申請,上傳材料并填寫申請表。
線下辦理 :攜帶材料至廣州醫(yī)保中心各經(jīng)辦窗口或“15分鐘醫(yī)保服務圈”窗口辦理。
審核與認定
醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保部門審核材料,通過后出具《門特證明書》。
四、異地就醫(yī)備案(如適用)
若在異地確診,需先在廣州醫(yī)保局申請備案,攜帶異地蓋章的《門特證明書》及相關材料辦理異地門特。
五、后續(xù)操作
繳費與報銷 :攜帶醫(yī)??ê汀堕T特待遇認定表》到醫(yī)保窗口繳費,享受門診特定病種報銷待遇。
就醫(yī)要求 :在選定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,需攜帶社??ê汀堕T特認定表》,掛對應病種號就診。
注意事項
不同病種需提供特定病歷資料(如糖尿病需血糖檢測報告,癌癥需病理報告等)。
部分城市(如汕尾、惠州)需先在參保地完成門特認定表審批。
建議辦理前通過“粵醫(yī)?!毙〕绦蚧虍?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)查詢最新政策及操作指引。