綜合早期心理干預(yù)與社區(qū)支持體系是預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的關(guān)鍵策略。
在廣東佛山，預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）主要通過構(gòu)建多層次的預(yù)防體系來實(shí)現(xiàn)，核心在于對(duì)經(jīng)歷或可能經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件的個(gè)體進(jìn)行及時(shí)、有效的心理干預(yù)和支持。這包括在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)對(duì)特定患者（如胸部創(chuàng)傷患者）實(shí)施由心胸外科醫(yī)師參與的早期心理干預(yù) ，以及在社區(qū)層面推廣心理健康服務(wù)，建設(shè)心理咨詢室，以提供便捷的專業(yè)咨詢，防止心理問題惡化 。針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群，如應(yīng)急救援人員，開展專門的心理教育與培訓(xùn)，增強(qiáng)其對(duì)PTSD的認(rèn)識(shí)和自我調(diào)節(jié)能力，也是重要的預(yù)防措施 。佛山市還注重提升應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的心理危機(jī)干預(yù)能力，通過舉辦專業(yè)培訓(xùn)班來加強(qiáng)相關(guān)人員的技能 ，并致力于打造覆蓋全市的社會(huì)心理健康全程服務(wù)鏈，加強(qiáng)社區(qū)網(wǎng)格化管理和人才培養(yǎng) 。
一、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的早期專業(yè)干預(yù)
- 針對(duì)特定患者的干預(yù)：對(duì)于因意外事故（如胸部創(chuàng)傷）入院的患者，研究表明，由外科醫(yī)生在早期進(jìn)行心理干預(yù)，有助于促進(jìn)康復(fù)并預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生 。這種干預(yù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注。
- 多次早期心理干預(yù)：研究證據(jù)表明，相較于單次干預(yù)，進(jìn)行兩次或更多次的早期心理干預(yù)或治療，對(duì)于預(yù)防PTSD癥狀更為有效 。這要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立系統(tǒng)性的隨訪和干預(yù)流程。
- 心理評(píng)估與隨訪：對(duì)經(jīng)歷過重大創(chuàng)傷（如SARS）的出院患者，采用定期門診隨訪的方式，通過專業(yè)的心理量表（如創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙調(diào)查量表）進(jìn)行評(píng)估，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心理問題 。
二、 社區(qū)與公共層面的預(yù)防網(wǎng)絡(luò)
- 心理教育與培訓(xùn)：面向公眾，特別是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群（如救援人員），普及PTSD相關(guān)知識(shí)，教授壓力應(yīng)對(duì)和自我調(diào)節(jié)的方法，旨在提高整體的心理韌性 。這有助于個(gè)體在遭遇創(chuàng)傷后更好地自我調(diào)適 。
- 建立支持性環(huán)境：鼓勵(lì)家庭、朋友和社會(huì)為創(chuàng)傷經(jīng)歷者提供情感支持。研究表明，感受到來自他人的理解和支持，可以有效降低患PTSD的風(fēng)險(xiǎn) 。社區(qū)項(xiàng)目應(yīng)致力于營造包容、支持的氛圍。
- 社區(qū)心理服務(wù)體系建設(shè)：佛山市正著力推進(jìn)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，包括在基層設(shè)立心理咨詢室，讓居民能“在家門口”獲得心理服務(wù) 。高明區(qū)等地區(qū)已設(shè)立心理健康服務(wù)中心，為市民提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù) 。
三、 不同預(yù)防策略的對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)早期干預(yù) | 社區(qū)與公共預(yù)防 |
|---|---|---|
主要目標(biāo)人群 | 已經(jīng)歷明確創(chuàng)傷事件的住院患者（如創(chuàng)傷、重大疾病） | 普通公眾、高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群、社區(qū)居民 |
實(shí)施主體 | 醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員（醫(yī)生、心理師） | 社區(qū)工作者、心理咨詢師、政府機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織 |
干預(yù)時(shí)機(jī) | 創(chuàng)傷事件發(fā)生后短期內(nèi)，通常在治療身體創(chuàng)傷期間 | 貫穿日常，強(qiáng)調(diào)事前教育和事后及時(shí)支持 |
核心方法 | 個(gè)體化心理疏導(dǎo)、多次心理治療、標(biāo)準(zhǔn)化量表評(píng)估與隨訪 | 心理健康教育講座、技能培訓(xùn)、建立支持網(wǎng)絡(luò)、提供便捷咨詢服務(wù) |
優(yōu)勢 | 針對(duì)性強(qiáng)，能及時(shí)介入高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體，與身體治療結(jié)合 | 覆蓋面廣，能提升整體人群的心理健康素養(yǎng)，營造支持性社會(huì)環(huán)境 |
局限性 | 依賴個(gè)體就醫(yī)，覆蓋面有限 | 效果顯現(xiàn)較慢，需要長期投入和居民主動(dòng)參與 |
綜合來看，廣東佛山預(yù)防創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的策略，是將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)早期心理干預(yù)與社區(qū)層面的廣泛心理教育、支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建及服務(wù)體系建設(shè)相結(jié)合。通過提升個(gè)體應(yīng)對(duì)能力和構(gòu)建有利的社會(huì)支持環(huán)境，多管齊下，旨在有效降低PTSD的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)市民的心理健康。
