20個工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年安徽池州門特病申請可通過線上或線下渠道辦理，需提交身份證明、病歷資料等材料，經(jīng)專家審核通過后享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，部分病種支持“免申即享”及跨省直接結(jié)算。
一、門特病病種范圍與分類
1. 病種目錄
- Ⅰ類（共48種）：高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，報銷起付線150元，比例60%。
- Ⅱ類（共30種）：潰瘍性結(jié)腸炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃缘?，按住院政策報銷。
- Ⅲ類（共9種）：慢性腎衰竭（尿毒癥期）、惡性腫瘤、器官移植術(shù)后等，按住院政策報銷。
2. “免申即享”病種
器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、帕金森綜合征等8種疾病，參保人員住院出院后，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)直接認(rèn)定，無需主動申請。
3. 跨省直接結(jié)算病種
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等10種疾病，異地就醫(yī)備案后可跨省直接結(jié)算。
二、申請渠道與流程
1. 線上申請
| 渠道 | 操作步驟 |
|---|---|
| “池州醫(yī)療保障”公眾號 | 關(guān)注公眾號→“智慧醫(yī)?！薄搬t(yī)保大廳”→“慢性病申請”→填寫信息→上傳材料→提交。 |
| 皖事通APP | 登錄→“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”→“慢性病申請”→選擇病種→上傳病歷/檢查報告→提交。 |
| 安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺 | 網(wǎng)頁登錄（https://ybj.ahzwfw.gov.cn）→“個人網(wǎng)廳”→“慢性病申請”→完成申報。 |
2. 線下申請
攜帶身份證、社保卡、病歷資料（住院病歷、檢查報告等）到參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交申請。
3. 辦理流程
提交申請→系統(tǒng)隨機分配專家審核→20個工作日內(nèi)出具結(jié)果→審核通過后系統(tǒng)自動生效→短信/電話通知申請人。
三、材料要求與注意事項
1. 必備材料
- 身份證明：身份證、社保卡（或電子社?？ǎ?。
- 病歷資料：二級及以上醫(yī)院住院病歷、門診診斷證明、檢查報告單（如糖尿病需血糖監(jiān)測記錄，高血壓需靶器官損害證明）。
2. 待遇享受規(guī)則
- 支付限額：
- 多種Ⅰ類病種：以最高限額病種為基礎(chǔ)，每增加1種加500元，最高增加1000元。
- 多種Ⅱ類病種：年度支付限額全額累加。
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)跨市備案后直接結(jié)算；跨省結(jié)算需選擇開通病種，未結(jié)算者可回參保地窗口手工報銷。
3. 違規(guī)處理
提供虛假材料將取消待遇資格，1年內(nèi)不得重新申報。
參保人員可通過線上平臺查詢申請進(jìn)度，通過后需在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥，按規(guī)定享受報銷。建議優(yōu)先通過“免申即享”或線上渠道辦理，減少跑動，確保及時享受醫(yī)保福利。
