7-30個工作日完成審批，涵蓋26種門診特定病種，月定額最高5500元（尿毒癥重度透析）。

在茂名市，特殊門診的辦理需通過定點醫(yī)療機構(gòu)初審和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核準，符合條件的參保人可享受門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌報銷。流程涉及材料準備、醫(yī)院審核、專家評審及待遇發(fā)放四個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，具體病種待遇標準與申請材料因疾病類型而異。

一、申請條件與病種范圍

1. 準入條件

   • 參保類型：僅限職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人（社保無效）。
   • 疾病要求：需符合茂名市規(guī)定的26種門診特定病種（見下表）。

2. 病種待遇標準

   病種	月定額（元）	備注
   尿毒癥重度透析	5500	每周三次以上透析
   惡性腫瘤放化療	400	含病理報告
   高血壓III期	300	需提供連續(xù)治療病歷
   糖尿病	150	按月購藥核銷

二、辦理流程

1. 材料準備

   • 必備材料：疾病診斷證明（主治醫(yī)師開具）、門診特定病種申請表（社保局或醫(yī)院領(lǐng)?。?、近三個月病歷、身份證及復(fù)印件、1寸照片2張。
   • 補充材料：惡性腫瘤需病理報告，尿毒癥需透析記錄。

2. 提交與審核

   • 步驟1：攜帶材料至定點醫(yī)院醫(yī)保科（如茂名市中醫(yī)院）初審，醫(yī)院組織專家初步鑒定。
   • 步驟2：通過后由醫(yī)院統(tǒng)一報送參保地醫(yī)保局，專家委員會集中評審（每季度末一次）。
   • 步驟3：審批通過后，次月發(fā)放《特殊門診待遇證》，有效期1年（需每年復(fù)審）。

三、費用結(jié)算與注意事項

1. 報銷方式

   • 非定額病種（如惡性腫瘤）：憑發(fā)票至醫(yī)保局窗口按月報銷。
   • 定額預(yù)付病種（如糖尿病）：費用直接劃入個人醫(yī)保賬戶，需按月購藥并留存發(fā)票備查。

2. 關(guān)鍵提示

   • 時效性：首次申請需在每季度最后一個月15日前提交，逾期順延至下一季度。
   • 異地辦理：分界鎮(zhèn)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保人可至鎮(zhèn)公共服務(wù)中心提交材料（電話6849558）。

茂名市特殊門診政策旨在減輕慢性病患者的門診負擔，但需注意材料完整性和流程時效性。建議提前咨詢主治醫(yī)師或醫(yī)保局（電話6683909），避免因資料不全延誤待遇享受。