可以
2025年海南文昌異地能辦理門(mén)診特病，但需滿足一定條件且遵循相應(yīng)流程。符合規(guī)定疾病范疇的患者，準(zhǔn)備好相關(guān)資料并按要求申請(qǐng)、評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后，即可享受門(mén)診特病待遇。
（一）異地辦理門(mén)診特病的條件
- 疾病范疇 門(mén)診特病主要針對(duì)一些特定的慢性疾病，在海南文昌，包括冠心病、高血壓三期、糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肝豆?fàn)詈俗冃?、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、癲癇、丙型肝炎、肝移植術(shù)后、造血干細(xì)胞移植術(shù)后等疾病。只有患這些疾病的患者才有資格申請(qǐng)門(mén)診特病。
- 參保情況
- 海南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。
- 已完成異地就醫(yī)備案的外省參保人員。
（二）異地辦理門(mén)診特病的流程
- 初次審核申報(bào) 參保單位及個(gè)人首輪申請(qǐng)需于每季度最后一個(gè)月15日前，持《醫(yī)保手冊(cè)》至初審醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取并填寫(xiě)《特殊病種門(mén)診申請(qǐng)表》，同時(shí)提供申報(bào)病種相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、1寸免冠近照各一份，選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院與一家特殊病種門(mén)診服務(wù)藥店就診購(gòu)藥。異地安置人員特門(mén)申報(bào)則由單位醫(yī)保專員或本人前往本市本級(jí)特門(mén)初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理相關(guān)手續(xù)。
- 醫(yī)院初審 初審醫(yī)院收到申請(qǐng)資料后，會(huì)組織本院醫(yī)療專家對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行診查并初步鑒定。
- 集中評(píng)審 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，依據(jù)特殊病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)逐一審查申請(qǐng)人的情況。
- 發(fā)放專用病歷及享受待遇 經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的，在下一個(gè)季度的第一個(gè)月的五個(gè)工作日后，申請(qǐng)人可持《醫(yī)保手冊(cè)》至市醫(yī)療保險(xiǎn)處獲取《特殊病種門(mén)診專用病歷》，自當(dāng)月起享受特殊病種門(mén)診的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。未通過(guò)評(píng)審的，將以書(shū)面形式說(shuō)明原因并退還病歷資料。
（三）異地門(mén)診特病報(bào)銷(xiāo)情況
| 報(bào)銷(xiāo)情況 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 報(bào)銷(xiāo)范圍 | 目前海南文昌門(mén)診醫(yī)保范圍僅限于治療類(lèi)性質(zhì)口腔疾患，如補(bǔ)牙、根管治療、牙周治療、拔牙（正畸減數(shù)牙除外）、牙外傷、囊腫等。美容類(lèi)性質(zhì)口腔治療尚未納入醫(yī)保范圍，如口腔種植、正畸、修復(fù)、牙齒美白等。 |
| 報(bào)銷(xiāo)人員 | 海南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員；已完成異地就醫(yī)備案的外省參保人員。 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 海南省參保人員在不同等級(jí)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不同，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額=【發(fā)生金額 -（起付標(biāo)準(zhǔn) + 自費(fèi)金額 + 自付項(xiàng)目）】×報(bào)銷(xiāo)比例 <= 年度最高支付限額。已完成異地就醫(yī)備案的外省參保人員，需遵循參保地的報(bào)銷(xiāo)政策。 |
2025年海南文昌為異地患者提供了辦理門(mén)診特病的途徑，符合條件的患者可以按照規(guī)定流程申請(qǐng)辦理，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。在辦理過(guò)程中，患者要注意準(zhǔn)備好相關(guān)資料，按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)進(jìn)行申請(qǐng)和評(píng)審，以確保順利享受門(mén)診特病的福利。了解報(bào)銷(xiāo)范圍和比例等信息，有助于患者更好地規(guī)劃醫(yī)療費(fèi)用。
