2025年四川眉山醫(yī)保賬戶共濟已覆蓋全市約320萬參保人員,家庭成員間可共享個人賬戶余額,結算時通過醫(yī)保電子憑證或社保卡直接抵扣費用。
醫(yī)保賬戶共濟功能允許參保人將個人賬戶余額授權給配偶、父母、子女等家庭成員使用,在定點醫(yī)療機構或藥店結算時,系統(tǒng)將優(yōu)先從共濟賬戶扣款。這一政策顯著提高了醫(yī)保資金使用效率,減輕了家庭醫(yī)療負擔。
(一)使用條件與授權流程
授權條件
- 授權人需為眉山市職工醫(yī)保參保人且賬戶余額≥500元。
- 被授權人需在四川省內參保(含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保),且與授權人關系需通過公安系統(tǒng)核驗。
辦理方式
- 線上渠道:通過“四川醫(yī)?!盇PP或微信小程序完成人臉識別授權,實時生效。
- 線下渠道:攜帶雙方身份證、社??ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦機構辦理,審核需1個工作日。
(二)結算規(guī)則與場景
支付范圍
項目 共濟賬戶可用 備注 門診費用 是 限定點醫(yī)療機構 住院自付部分 是 需主賬戶余額≥2000元 藥店購藥 是 限醫(yī)保目錄內藥品 疫苗接種 否 需使用本人賬戶 結算流程
- 被授權人結算時出示本人社保卡或醫(yī)保電子憑證,系統(tǒng)自動識別共濟關系。
- 若主賬戶余額不足,剩余費用需自行補繳,共濟賬戶不支持疊加使用。
(三)注意事項
- 額度限制:單次授權有效期最長2年,年度累計轉出金額≤5000元。
- 變更與解綁:授權人可隨時通過線上渠道調整額度或解綁,解綁后3日內生效。
- 糾紛處理:因共濟使用產(chǎn)生的費用爭議,需由授權人向醫(yī)保局提交書面申訴。
醫(yī)保賬戶共濟是眉山深化醫(yī)保改革的重要舉措,通過家庭共濟機制實現(xiàn)了醫(yī)保資金的靈活調配。建議參保人定期核查賬戶變動,合理規(guī)劃授權額度,確保這一惠民政策發(fā)揮最大效用。