全年均可辦理，但需在工作日前往指定窗口或定點醫(yī)療機構(gòu)提交材料。
2025 年，貴州黔東南特殊病種急診特病認定在政策上有相應(yīng)規(guī)范。認定工作全年開放，符合條件的參保人員可在工作日按流程申請。這一認定關(guān)乎患者能否享受特殊醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。下面將詳細介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、可申請病種
黔東南州門診慢特病病種有 50 個，其中省統(tǒng)一病種 37 個，州自有病種 13 個（職工和居民共有病種 6 個，居民自有病種 7 個）。具體如下表：
| 類別 | 病種舉例 |
|---|---|
| 省統(tǒng)一病種 | 高血壓、糖尿病、各類惡性腫瘤、血友病等 |
| 州自有病種（職工和居民共有） | 部分地方特色慢性病等（因資料未詳細列舉，暫作概括） |
| 州自有病種（居民自有） | 如部分特定的地方病等（因資料未詳細列舉，暫作概括） |
2025 年新增了 6 個全省統(tǒng)一慢特病種，分別為地中海貧血、各類惡性腫瘤、血友病、慢性腎臟病透析、甲亢、苯丙酮尿癥（0 - 18 歲） 。
二、辦理標(biāo)準(zhǔn)
各病種有其對應(yīng)的辦理標(biāo)準(zhǔn)，以常見的糖尿病為例，需滿足血糖監(jiān)測及并發(fā)癥檢查報告等相關(guān)指標(biāo)；惡性腫瘤則需有病理報告等確診材料。具體標(biāo)準(zhǔn)因病種而異，參保人員可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構(gòu)獲取詳細信息。
三、辦理地點
- 定點醫(yī)療機構(gòu)：參保人員在指定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，確診符合《黔東南州基本醫(yī)療保險慢特病門診病種辦理標(biāo)準(zhǔn)》后，由醫(yī)師指導(dǎo)填報《黔東南州基本醫(yī)療保險慢特病門診病種待遇認定申請表》并提供申報資料，定點醫(yī)療機構(gòu)受理并經(jīng)醫(yī)務(wù)科初審、醫(yī)?？茝?fù)審，符合要求的由醫(yī)院醫(yī)?？葡到y(tǒng)維護信息并辦理《黔東南州基本醫(yī)療保險慢特病門診醫(yī)療證》，開通醫(yī)保慢特病門診待遇。
- 醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)：參保人員確診符合標(biāo)準(zhǔn)后，填報《黔東南州基本醫(yī)療保險慢特病門診病種待遇認定申請表》并提供申報資料，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口受理并初審（各縣 <市> 醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)可委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)收集資料），再由醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦人員復(fù)審，符合要求的系統(tǒng)維護信息并辦理《黔東南州基本醫(yī)療保險慢特病門診醫(yī)療證》，開通醫(yī)保慢特病門診待遇。
四、辦理流程
- 定點醫(yī)院辦理流程：參保人員就醫(yī)確診→醫(yī)師指導(dǎo)填報申請表并提供資料→定點醫(yī)療機構(gòu)受理初審→醫(yī)?？茝?fù)審→系統(tǒng)維護信息并辦理醫(yī)療證→開通待遇。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理流程：參保人員確診→填報申請表并提供資料→參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口受理初審→醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦人員復(fù)審→系統(tǒng)維護信息并辦理醫(yī)療證→開通待遇。
五、所需材料
- 基礎(chǔ)材料：醫(yī)保憑證（社?？ɑ螂娮俞t(yī)保碼）、身份證復(fù)印件、近期二級甲等以上醫(yī)院出具的出院記錄或門診疾病證明書。
- 病種專項材料：如惡性腫瘤需病理報告，糖尿病需血糖監(jiān)測及并發(fā)癥檢查報告等，具體依病種而定。
六、年審相關(guān)
- 所需資料：填報《貴州省基本醫(yī)療保險門診慢特病 <醫(yī)療證> 復(fù)審表》，提供定點醫(yī)療機構(gòu)出具的近 3 個月內(nèi)的疾病證明書?！稄?fù)審表》及疾病證明書原則上由副主任及以上經(jīng)治醫(yī)保醫(yī)師出具。
- 年審時間及后果：有效期滿未年審的，慢特病門診待遇自然終止；有效期滿且在次年 3 月 31 日前未進行年審的，需按首次辦理條件重新申報認定慢特病門診待遇。不同病種年審時限分為免于年審、一年、二年、三年、五年。
貴州黔東南特殊病種急診特病認定工作圍繞可申請病種、辦理標(biāo)準(zhǔn)、辦理地點、流程、材料及年審等多方面展開，參保人員應(yīng)根據(jù)自身情況，按要求準(zhǔn)備材料，在規(guī)定時間內(nèi)辦理，以順利享受醫(yī)保慢特病門診待遇，減輕醫(yī)療負擔(dān)。
