13種疾病患者可申請。

在2025年，天津市內(nèi)患有特定慢性或重大疾病的參保人員，若其疾病符合官方公布的門診特殊病種（也稱門診特定疾病或門特）范圍，且經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定確認(rèn)，達(dá)到相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)和病情要求，即可申請門診特殊病種待遇資格，享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷政策。申請資格的核心在于疾病類型、診斷證明和參保身份。

一、 申請人群的核心條件

申請門診特殊病種資格的人群，首要條件是所患疾病必須在天津市公布的門診特殊病種目錄內(nèi)。目前，天津市納入保障的門診特殊病種共有13種 。這些疾病通常具有病程長、需長期門診治療、醫(yī)療費用較高的特點 。

1. 腎透析治療 適用于因各種原因?qū)е履I功能衰竭，需要長期進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療的患者。

2. 腎移植術(shù)抗排異治療 適用于成功接受腎移植手術(shù)后，需要長期服用抗排異藥物進(jìn)行治療的患者。

3. 癌癥放化療 適用于被確診為惡性腫瘤，并正在進(jìn)行門診放療、化療或相關(guān)鎮(zhèn)痛治療的患者 。

4. 糖尿病 適用于確診為糖尿病，并出現(xiàn)特定并發(fā)癥（如眼、腎、神經(jīng)、心血管等并發(fā)癥）需要長期門診治療的患者 。

5. 其他13種病種 除以上病種外，還包括肝移植術(shù)后抗排異、血友病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少癥等 。

下表列出了部分門診特殊病種的申請要點對比：

二、 申請資格的具體要求

要成功申請門診特殊病種資格，申請人除了患有上述13種疾病之一，還需滿足一系列具體要求，主要包括參保狀態(tài)、診斷材料和鑒定流程。

1. 參保身份要求 申請人必須是天津市基本醫(yī)療保險的參保人員，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的參保人 。對于跨省異地長期居住的人員，也需按天津市規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù) 。

2. 診斷與鑒定要求 申請必須基于明確的醫(yī)學(xué)診斷。通常需要提供三級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、一年內(nèi)的相關(guān)門診或住院病歷以及證明病情和并發(fā)癥的檢驗檢查材料 。最終的資格認(rèn)定需由天津市指定的、具有鑒定資格的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)鑒診 。

3. 申請流程要求 申請過程一般包括提交材料、醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核登記等環(huán)節(jié) 。對于部分特殊情況，如肝、腎移植術(shù)后患者，鑒定程序可能更為便捷 。整個流程不收取費用，符合條件的可即時辦結(jié) 。

在2025年，天津市內(nèi)患有糖尿病、腎透析、癌癥放化療等13種特定疾病的基本醫(yī)療保險參保人，只要能夠提供符合要求的診斷證明和病歷材料，并通過指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的鑒定，即可申請并獲得門診特殊病種的醫(yī)保待遇資格，從而減輕長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。