需要本人親自到場(chǎng)辦理。根據(jù)2025年廣東廣州門(mén)診特殊病種辦理政策，申請(qǐng)人需親自到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成診斷認(rèn)定和申請(qǐng)流程，部分環(huán)節(jié)可由家屬代辦但需提供授權(quán)委托書(shū)及雙方身份證明。
（一）辦理基本要求
本人到場(chǎng)必要性
門(mén)診特殊病種待遇申請(qǐng)需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院的專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行疾病診斷，并填寫(xiě)《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》，此環(huán)節(jié)原則上要求患者本人到場(chǎng)，以便醫(yī)生進(jìn)行面診評(píng)估和病情確認(rèn)。若因行動(dòng)不便等特殊情況無(wú)法親自辦理，可由家屬代辦，但需額外提交醫(yī)院出具的病情證明及公證委托書(shū)。所需材料清單
辦理時(shí)需準(zhǔn)備以下核心材料：- 本人身份證原件及復(fù)印件
- 醫(yī)?？?/strong>或社保卡
- 近期病歷資料（含診斷證明、檢查報(bào)告等）
- 《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》（需醫(yī)院蓋章）
- 若代辦，還需代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
辦理流程步驟
流程分為三步：- 第一步：在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院就診，由專(zhuān)科醫(yī)生確診是否符合病種范圍（如高血壓、糖尿病等）。
- 第二步：填寫(xiě)申請(qǐng)表并提交醫(yī)療材料，醫(yī)院審核后上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。
- 第三步：醫(yī)保局審批通過(guò)后，待遇即時(shí)生效，可享受報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)93.5%（職工醫(yī)保）或85%（居民醫(yī)保）。
（二）特殊情況處理
異地就醫(yī)患者
長(zhǎng)期異地居住的參保人可通過(guò)線上渠道（如粵醫(yī)保小程序）提交申請(qǐng)材料，但需提前在廣州參保地備案，且首次診斷仍需廣州定點(diǎn)醫(yī)院出具證明。病種范圍與報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
2025年廣州門(mén)診特殊病種涵蓋67種疾病，包括惡性腫瘤、慢性腎功能不全等，具體報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)如下表所示：
| 病種類(lèi)型 | 職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 | 居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 一類(lèi)門(mén)特 | 最高93.5% | 最高85% | 11082元 |
| 二類(lèi)門(mén)特 | 按住院標(biāo)準(zhǔn) | 按住院標(biāo)準(zhǔn) | 與住院合并計(jì)算 |
注：一類(lèi)門(mén)特?zé)o起付線，二類(lèi)門(mén)特需滿足住院條件方可申請(qǐng)。
- 待遇生效與續(xù)期
審批通過(guò)后，待遇長(zhǎng)期有效，但部分病種（如精神類(lèi)疾病）需每年復(fù)核。若病情變化或治療方案調(diào)整，需重新提交醫(yī)療證明。
2025年廣東廣州門(mén)診特殊病種辦理以本人到場(chǎng)為原則，兼顧特殊情況的靈活性，通過(guò)規(guī)范流程和分級(jí)報(bào)銷(xiāo)確保患者權(quán)益。參保人應(yīng)提前備齊材料，選擇定點(diǎn)醫(yī)院高效辦理，以最大化利用醫(yī)保政策減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。