20-30個(gè)工作日
在2025年，安徽宣城居民辦理特殊病種需通過(guò)線上申請(qǐng)或線下窗口提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)后，即可享受特殊病種待遇，具體流程包括資格認(rèn)定、材料準(zhǔn)備、提交審核及待遇享受四個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
一、特殊病種辦理基本條件
參保資格
申請(qǐng)人需為宣城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩類，且參保狀態(tài)正常。
異地參保人員需提供參保地醫(yī)保部門(mén)出具的備案證明。病種范圍
2025年宣城市特殊病種涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等30種疾病，具體以宣城市醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
部分病種需滿足特定病程或治療階段要求，如腎功能衰竭需提供透析記錄。診斷標(biāo)準(zhǔn)
申請(qǐng)人需提供二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明，并加蓋醫(yī)院公章。
部分病種需附病理報(bào)告、影像學(xué)資料等客觀依據(jù)。
二、辦理流程與材料要求
材料準(zhǔn)備
材料類型 具體要求 身份證明 身份證原件及復(fù)印件，醫(yī)?？?/strong>或社?？?/strong>原件 醫(yī)療文書(shū) 診斷證明書(shū)、住院病歷（近3個(gè)月內(nèi)）、門(mén)診記錄（近6個(gè)月） 輔助材料 病理報(bào)告、化驗(yàn)單、影像學(xué)檢查結(jié)果等（根據(jù)病種要求提供） 申請(qǐng)表 宣城市特殊病種申請(qǐng)表（線上下載或線下領(lǐng)取，需本人簽字） 提交方式
- 線上申請(qǐng)：通過(guò)皖事通APP或宣城市醫(yī)保局官網(wǎng)提交電子材料，實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度。
- 線下辦理：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提交紙質(zhì)材料。
審核與公示
醫(yī)保部門(mén)在20-30個(gè)工作日內(nèi)完成審核，審核通過(guò)后公示5天，無(wú)異議則發(fā)放特殊病種憑證。
未通過(guò)者可申請(qǐng)復(fù)核，需在15個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)充材料。
三、待遇享受與注意事項(xiàng)
報(bào)銷政策
病種類型 報(bào)銷比例 年度限額 備注 惡性腫瘤 85%-90% 20萬(wàn)元 含化療、放療等靶向治療費(fèi)用 糖尿病 70%-80% 5000元 僅限胰島素及口服降糖藥 高血壓 60%-75% 3000元 需提供血壓監(jiān)測(cè)記錄 就醫(yī)管理
特殊病種患者需在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，跨省就醫(yī)需提前備案。
費(fèi)用結(jié)算可選擇即時(shí)結(jié)算或手工報(bào)銷，處方量最長(zhǎng)可開(kāi)3個(gè)月。動(dòng)態(tài)管理
特殊病種資格有效期為1-3年，到期需重新認(rèn)定。
病情變化或新增病種需及時(shí)更新信息，否則影響待遇享受。
在2025年，宣城市特殊病種辦理流程已實(shí)現(xiàn)數(shù)字化與標(biāo)準(zhǔn)化，參保人員只需按規(guī)準(zhǔn)備材料、選擇合適渠道提交，即可高效享受醫(yī)保政策紅利，切實(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。