10%-20%
我國(guó)兒童手臂濕疹的發(fā)病率可高達(dá)10%-20% 。對(duì)于患有濕疹，特別是特應(yīng)性皮炎（AD）的兒童，某些特定食物是常見(jiàn)的誘發(fā)或加重因素，需要格外當(dāng)心。這些食物主要通過(guò)引發(fā)食物過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常激活，釋放炎癥因子，從而加劇皮膚屏障的損傷和濕疹癥狀。需要強(qiáng)調(diào)的是，并非所有濕疹兒童都對(duì)食物過(guò)敏，且盲目忌口可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，因此識(shí)別和管理應(yīng)基于專(zhuān)業(yè)診斷。
一、 高風(fēng)險(xiǎn)食物類(lèi)別
研究表明，超過(guò)90%的兒童食物過(guò)敏反應(yīng)是由八類(lèi)食物引起的 。對(duì)于手臂等部位容易起濕疹的兒童，以下食物是需要重點(diǎn)觀察和排查的高風(fēng)險(xiǎn)過(guò)敏原。
牛奶與雞蛋 這是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的食物過(guò)敏原 。牛奶蛋白和雞蛋中的卵白蛋白、卵類(lèi)粘蛋白等成分容易致敏。許多兒童在2歲前因食用牛奶或雞蛋而觸發(fā)濕疹發(fā)作 。隨著年齡增長(zhǎng)，部分兒童對(duì)牛奶和雞蛋的過(guò)敏可能會(huì)逐漸耐受 。
常見(jiàn)高風(fēng)險(xiǎn)食物及其致敏特點(diǎn)對(duì)比
食物類(lèi)別
常見(jiàn)致敏成分
高發(fā)年齡段
自然病程特點(diǎn)
是否常見(jiàn)于濕疹誘因
牛奶
酪蛋白、乳清蛋白
嬰幼兒期
多數(shù)在3-5歲后緩解
是，尤其嬰幼兒
雞蛋
卵白蛋白、卵類(lèi)粘蛋白
嬰幼兒期
多數(shù)在5-7歲后緩解
是，常見(jiàn)誘因
花生
Ara h 1, Ara h 2等
嬰幼兒及學(xué)齡期
過(guò)敏常持續(xù)終身，緩解率低
是，強(qiáng)誘因，易引發(fā)嚴(yán)重反應(yīng)
堅(jiān)果 (如核桃、腰果)
不同堅(jiān)果有特異性蛋白
學(xué)齡期及以后
過(guò)敏常持續(xù)，緩解率低
是，可誘發(fā)或加重濕疹
小麥
麥谷蛋白、醇溶蛋白
嬰幼兒期
部分兒童隨年齡增長(zhǎng)緩解
是，國(guó)內(nèi)常見(jiàn)吸入及食物過(guò)敏原
大豆
大豆球蛋白、β-伴大豆球蛋白
嬰幼兒期
多數(shù)在10歲前緩解
是，可引起濕疹等反應(yīng)
花生與堅(jiān)果 花生和樹(shù)堅(jiān)果（如核桃、腰果）是強(qiáng)致敏原，不僅容易引發(fā)濕疹，還可能引起更嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克 。花生和堅(jiān)果過(guò)敏的兒童，其過(guò)敏狀態(tài)往往持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至可能終身存在，因此需要格外警惕 。
- 小麥與大豆 小麥不僅是常見(jiàn)的吸入性過(guò)敏原（如塵螨交叉反應(yīng)），也是重要的食物過(guò)敏原 。對(duì)小麥過(guò)敏的兒童在食用面食、面包等后可能出現(xiàn)濕疹加重。大豆及其制品（如豆腐、豆?jié){）也可能成為濕疹的誘因之一 。
二、 診斷與科學(xué)管理
面對(duì)兒童手臂濕疹，家長(zhǎng)不應(yīng)僅憑猜測(cè)就對(duì)孩子進(jìn)行嚴(yán)格忌口，這可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良?？茖W(xué)的管理方法至關(guān)重要。
專(zhuān)業(yè)診斷是前提 識(shí)別食物誘因必須在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)進(jìn)行初步篩查 。最可靠的方法是“診斷性飲食回避-激發(fā)試驗(yàn)”：嚴(yán)格回避可疑食物4-6周，觀察濕疹是否改善；若改善，則在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下重新引入該食物，觀察是否再次誘發(fā)癥狀 。
避免環(huán)境接觸 研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)境中存在的食物過(guò)敏原（如沾有花生醬的玩具、空氣中飄散的面粉）與受損的皮膚屏障接觸，也可能誘導(dǎo)兒童對(duì)該食物致敏 。保持環(huán)境清潔，避免讓濕疹患兒的皮膚直接接觸高風(fēng)險(xiǎn)食物，是預(yù)防過(guò)敏發(fā)生和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。
個(gè)體化飲食管理 管理策略必須個(gè)體化。對(duì)于確診對(duì)某種食物過(guò)敏的兒童，應(yīng)嚴(yán)格避免食用該食物及其含有該成分的加工食品。對(duì)于不過(guò)敏的兒童，則無(wú)需忌口，保證均衡飲食以支持生長(zhǎng)發(fā)育 。對(duì)于牛奶蛋白過(guò)敏的嬰兒，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨基酸配方粉等特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品進(jìn)行替代 。
兒童手臂出現(xiàn)濕疹時(shí)，家長(zhǎng)需意識(shí)到特定食物可能是重要的誘發(fā)因素，其中牛奶、雞蛋、花生、堅(jiān)果、小麥和大豆等最為常見(jiàn)。食物過(guò)敏并非所有濕疹的根源，且盲目忌口風(fēng)險(xiǎn)大于獲益。正確的做法是尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療幫助，通過(guò)科學(xué)的診斷方法明確誘因，并在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化的飲食管理和皮膚護(hù)理，才能有效控制病情，保障兒童健康成長(zhǎng)。
